慢性阻塞肺病的护理查房规范标准课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病护理查房 内一科 占盼盼 2017年2月25日 病例 床号：47床 住院号姓名：余锡贵 性别：男 年龄：80岁 职业：教师 主诉：?咳嗽咳痰伴胸闷、气喘2天 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 四史 现病史：?患者既往有慢阻肺病史10余年，时有咳嗽、痰不多。2天前患者咳嗽症状明显，白色粘稠痰，量不多，不易咳出。胸闷、心慌症状明显，无胸痛。头昏，无视物旋转，无恶心、呕吐。腹胀，纳差，时有反酸、嗳气。今我院求诊，拟“慢阻肺急性加重期”收入我科住院治疗。病程中，患者神清，精神欠佳，无发热，食欲、睡眠欠佳，大便外观正常。 既往史：平时健康状况欠佳。慢阻肺病史10余年，否认血吸虫病史。否认肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。否认重大外伤、输血史。否认特殊食物及药物过敏史。预防接种史不详。 个人史：?生长于本地，无外地长期居住史。否认吸烟、酗酒史，否认重大精神创伤史，否认冶游史。 家族史：否认家族性传染病及遗传及疾病史。 体格检查 T：36.4℃ ?P：78次/分 ?R：18次/分 ?BP：130/80mmHg?,老年男性，发育正常，营养中等，正常面容，表情自如，神志清楚，精神欠佳，自动体位，检查合作。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、皮下结节及出血点。全身皮肤无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射