食物与健康-海南医学院精品课程.pptVIP

第四节 营养与疾病 营养性疾病的定义 蛋白质-热能营养不良 肥胖症 营养与糖尿病 营养与心血管疾病 营养性疾病 营养性疾病是因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗增加引起的营养缺乏以及营养素过剩或营养代谢异常而引起的一类疾病。包括营养缺乏病、营养过剩或中毒以及营养代谢障碍等。 返回 蛋白质－能量营养不良（PEM） 能量和蛋白质摄入不足 往往同时缺乏维生素和矿物质 常伴有感染 病 因 食物短缺 低蛋白、低能量饮食 胃肠道疾病 高代谢状态、营养素丢失增加、慢性消耗性疾病 放疗、化疗的病人 分型和临床表现 水肿型（ kwashiorkor ）：蛋白质严重缺乏而能量能满足需要时出现的疾病 干瘦型（ marasmus ）：能量和蛋白质均长期严重缺乏时出现的疾病 混合型：界于前两型之间 治 疗 补充蛋白质和能量 补充量和原则（高于正常人）：逐步增加、同时补充、尽量保证母乳喂养 合适的补充途径：口服、管饲、静脉营养 补充维生素、矿物质 及时增加活动量 治 疗 纠正并发症 失水 电解质紊乱 重度贫血 感染、低血糖症、心力衰竭等并发症的对症处理 预 防 营养教育 健康监测、早发现、早诊断、早治疗 积极防治各种疾病，及时矫治先天畸型 指导合理喂养和膳食安排，尽量鼓励母乳喂养，及时适当添加辅食 合理安排生活，加强体格锻炼 培养良好的饮食习惯 返回 肥胖症的发病原因 机体能量的摄入大于能量的消耗，过剩的能量在体内以脂肪的形式积聚，导致体重过度增加而发生一系列病理生理改变，即为肥胖症。其发病原因主要是： 饮食习惯 运动量 遗传因素 社会因素 心理因素 肥胖的判定方法 脂肪占体重比例男性＞25%，女性＞35% 标准体重 体质指数 计算公式：体重（kg）/身高（m）2 肥胖症的治疗与预防 治疗：能量摄入控制与能量消耗增加相结合是治疗肥胖的最佳方法。 饮食疗法：限制每日的热量摄入，使之略低于消耗。 运动疗法：增加能量消耗，脂肪氧化。 药物疗法：如能量消耗增加剂；食欲抑制剂；阻止消化吸收的药物；轻泻剂等。 预防：平衡营养，避免能量摄入过多。培养良好的生活方式和饮食习惯。 营养与糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。表现为糖耐量降低、高血糖、尿糖，出现多饮、多食、多尿、消瘦乏力的症状。 糖尿病的发病与遗传因素、生理病理因素、社会环境因素等有关，环境因素中的饮食因素的关键在于营养过剩、热能摄入过多而导致肥胖，肥胖是成年型糖尿病的重要诱发因素之一。 糖尿病的膳食控制原则 合理控制总热能 选用高分子和血糖生成指数低的碳水化合物 控制脂肪和胆固醇的摄入 保证蛋白质摄入，选用优质蛋白 丰富的维生素、无机盐和微量元素 增加可溶性膳食纤维的摄入 控制酒和钠盐的摄入 合理的进餐制度，定时定量，少量多餐。 返回 美国糖尿病人推荐营养结构变化（E= 2000kcal/d） 与心血管疾病有关的营养因素 脂肪：脂肪总摄入量与动脉硬化发病率和死亡率呈显著正相关。 胆固醇：膳食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。 热能与碳水化物：热能摄入过多可引起单纯性肥胖以及高甘油三酯血症。 蛋白质：高蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。 维生素：Vit C有降血胆固醇、Vit E有抗氧化作用。 无机盐： 心血管疾病的膳食预防原则 平衡膳食，合理营养； 限制热能，控制体重； 限制食盐摄入量； 多吃蔬菜、水果； 少饮酒、多饮茶，建立良好的饮食习惯和膳食制度。 返回 * * Kwashiorkor marasmus 肥胖症 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。 极明显增高 明显增高 ≥28 肥胖 明显增高 增高 ≥24 超重 增高 平均水平 18.5～23.9 正常范围 平均水平 低（但其他类疾病危险性增高） ＜18.5 体重过低 ﹤85（男），﹤80（女）≥85（男），≥80（女） 腰围（cm） BMI 分类 超重与肥胖的划分及其与肥胖相关疾病危险性的关系 肥胖症导致的健康问题 1. 心血管疾病（CVD） 肥胖加重CVD危险因素 2. 糖尿病 发病率是非肥胖者的10倍 3. 血脂 代谢紊乱 脂肪合成增加，分