各类意外伤害处理方法.ppt

现场处理 原则 先救命后治伤。 先重伤后轻伤。 先抢后救，抢中有救。 先分类再后送。 救护： 损伤控制(damage control . D.C) 损伤控制外科 (damage Control Surgery. D.C) 黄金一小时： (golden hour) 新的黄金一小时： (new golden hour) 生理极限三联征：体温不升；酸中毒；凝血障碍。 多发伤病人成功实施DC的关键： DC概念把外科手术看作是复苏过程中整体的一个部份，而不是本身的一个终结，严重创伤的与预后是由病人的生理极限决定，而不是靠外科医师进行解剖关系的恢复这种努力换来的。成功的DC治疗需要一个协调，多重纪律约束的团队的努力。 创伤早期液体复苏 一、过去40年中抢救创伤性失血性休克的标准方法是尽快、尽早大量静脉补充液体。 最近临床研究评论这种指南的有效性，提出在未控制出血前，大量补液的方法是有害的，可导致更严重的失血和死亡率增高。 二、失血性创伤在急诊或ICU初期，以外科止血为主，可适当控制补液量并允许低血压的存在，特别是疑有内脏出血的病人。 三、提高创伤病人的血压是有害的可能机制： 在未控制出血情况下，提升血压可加重出血； 大量补液可以因稀释凝血因子而使出血加重； 液体复苏使脉压增加，可机械破坏已形成的血凝块。 羟乙基淀粉(HES)血浆代用品的临床使用