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健康管理师预防医学基础知识 1.预防医学的特点为 （1）预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和 无症状患者； （2）研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人 群健康的关系、预防的有效手段和效益； （3）采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人 群健康的社会性措施。 2.疾病三级预防策略的概念 根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，针对疾病发生、发 展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、“三早”预防和临床预防等三种 预防措施，由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级 预防策略。 3.疾病第一级预防的内容 又称病因预防，即消除有害因素、控制致病条件。 包括两方面：一是针对健康个体的措施，二是针对整个公众的社会措 施，即针对公众健康所采取的社会和环境措施。 4.疾病第一级预防针对健康个体的措施举例 （1）个人的健康教育； （2）有组织地进行预防接种； （3）做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病； （4）做好妊娠和儿童期的卫生保健； （5）某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。 5.疾病第一级预防针对公众健康措施举例 （1）清洁安全饮用水的提供； （2）针对大气、水源、土壤的环境保护措施； （3）食品安全； （4）公众体育场所的修建； （5）公共场所禁止吸烟。 6.第二级预防的内容 在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预 防工作，以控制疾病的发展和恶化。早期发现疾病可通过普查、筛检、定 期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。达到“三早”的 根本办法是宣传。对于传染病，除了“三早”、尚需要做到疫情早报告及 患者早隔离，即“五早”。 7.第三级预防的内容 又称临床预防，即预防恶化、促进康复。 对已患某些疾病的人，采取及时、有效的措施，防止病情恶化，预防 并发症和伤残；对于已丧失劳动力或伤残者，主要促使功能恢复和心理康 复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活 动并延长寿命。 8.根本性预防概念 在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防 性措施，则称为根本性预防。 9.临床预防服务的概念 临床预防服务指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因 素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。 10.临床预防服务的主要内容 （1）健康咨询；（2）健康筛检；（3）化学预防；（4）免疫接种。 11.健康危险因素评价的主要内容 健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检 查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化 干预提供依据。 12.健康维护计划的主要内容 健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性 别、年龄的信息，确定干预的措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种 和化学预防。 13.社区的概念 社区是指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚 集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。其成员有着共同的 兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的 价值体系和社会福利事业。 14.社区公共卫生的概念 社区公共卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即 根据社区全体居民的健康和疾病的问题，开展有针对性的健康保护、健康 促进以及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现 人群健康的均等化。 15.国家基本公共卫生服务的要点 《国家基本公共卫生服务项目（2011 年版）》包括： （1）城乡居民健康档案管理； （2）健康教育； （3）预防接种； （4）0～6 岁儿童健康管理服务 （5）孕产妇健康管理服务； （6）老年人健康管理服务； （7）高血压患者健康管理服务； （8）2 型糖尿病患者健康管理服务； （9）重性精神疾病患者管理服务； （10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务； （11）卫生监督协管服务。 2013 年增加中医药健康管理服务。 16.职业病的特点 （1）病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或 减少疾病发生； （2）病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系， 所接触的病因大多是可检测和识别的； （3）群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病 率，很少只出现个别患者； （4）早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。大多数职业病目 前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差； （5）重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。 职业病诊断应当由经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的医 疗卫生机构承担。