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健康管理师之健康教育学 1.健康教育的概念 通过信息传播和行为干预，帮助个体和全体掌握卫生保健知识、树立 健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程，其目 的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质 量。 2.健康促进的概念 健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与 他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进 是指一切能促进行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综 合体。包含了个人和群体的行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两 个方面。 3.健康促进涉及的主要活动领域 （1）建立促进健康的公共政策；（2）创造健康支持环境；（3）增强 社区的能力；（4）发展个人技能；（5）调整卫生服务方向。 4.健康教育与健康促进的关系 健康促进是一个综合的调动教育、社会、经济和政治的广泛力量，改 善人群健康的活动过程。健康教育是健康促进的基础和先导。离开了健康 教育，健康促进就会是无源之水，无本之木。同时，健康促进对健康教育 是强有力的支撑，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大 限制。 5.健康教育与健康管理的区别和联系 两者都运用了基线资料收集一需求评估-干预实施-效果评价的管理过 程，只不过健康教育主要侧重在知识、态度、信念、行为方面，而健康管 理还重视从体格检查的资料获得信息、强调对生活方式和行为的长期、连 续的管理 健康教育健康管理 内涵 有计划、有组织、有评价的 教育活动 健康监测、健康维护以及生活方式 管理、疾病 侧重点 知识、信念和行为改变，提 高人们的健康素养 健康风险评估、健康危险因素管 理、提高人们的健康水平和素质 对象个体和群体，侧重群体个体和群体，侧重个体 基本步 骤 需求评估一计划制订-干预实 施一评价 信息收集-风险评估-干预、咨询、 指导-效果评估 干预方 法 信息传播、行为干预 行为干预、健康和疾病的咨询与指 导、生活方式管理、疾病管理 评价 活动实施、人群参与情况； 知识、信念、行为的变化； 健康指标的改善 健康相关行为、生活方式的改变； 健康指标的改变；健康状况的提 高、病情的改善；疾病或死亡风险 的改变 6.“知信行”模式（KAP）的概念 “知信行”是知识、信念和行为的简称，健康教育的知一信-行（KABP 或KAP）模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度， 进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。（以 知识为基础，以信念为动力，以行为为目标） 7.健康信念模式（HBM）的概念 理论强调感知在决策中的重要性，影响感知的因素很多，是运用社会 心理学方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式强调，人们在决 定是否采纳某健康行为时，首先要对疾病的威胁进行判断，然后对预防疾 病的价值、采纳健康行为对改善健康状况的期望和克服行动障碍的能力作 出判断，最后才会作出是否采纳健康行为的决定。 8.健康信念模式（HBM）的内容 （1）感知疾病的威胁：①疾病的易感性，②感知疾病的严重性。 （2）感知健康行为的益处和障碍：①感知健康行为的益处，②感知健 康行为的障碍。 （3）自我效能：强调自信心对产生行为的作用。 （4）提示因素。 （5）社会人口学因素（一般可以不提4、5 点）。 9.自我效能的概念 指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果的能力的主观判 断。即个体对自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为并取得期望 结果的自信心、自我控制能力。 10.行为改变的5 个阶段 （1）没有打算阶段；（2）打算阶段；（3）准备阶段；（4）行动阶 段；（5）维持阶段；（6）对于成瘾行为，还有第六个阶段，即终止阶段 11.行为改变每阶段干预要点 （1）在第1、2 阶段（没有打算阶段、打算阶段），应重点促使人们 进行思考，认识到危险行为的危害、权衡改变行为的利弊，从而产生改变 行为的意向、动机； （2）在第3 阶段（准备阶段），应促使他们做出决策，尽快开始改变 危害健康的行为； （3）在第4、5 阶段（行动阶段、维持阶段），应改变环境来消除或 减少诱惑，通过自我强化和学会信任来支持行为改变。 如干预效果不理想或不成功，对象的行为会停留在某一阶段甚至倒退。 12.以戒烟为例，不同阶段使用的干预策略 变化阶段干预策略 没有打算阶 段 普及吸烟对健康危害的知识，让人们对吸烟行为感到恐惧、 焦虑、担心等，意识到在自己周围环境中，吸烟已经成为一 种不健康行为 打算阶段 刺激人们尽快行动，让他们充分认识吸烟的坏处，应该改变 这种行为 准备阶段要求人们做出承诺，使他们的行动得到监督 行动阶段解戒烟有哪些困难和阻碍，如何克服 维持阶段 建立社会支持网络，取得家庭成员、同事和朋友的支持；对 家庭、工作场所的戒