自行采购用表.docVIP

附件3： 自行采购记录表 采购单位（公章）： 政府采购计划编号： 采购项目 （可附明细表） 相机 预算金额 （元） 资金来源 采购过程（三家以上供应商报价记录） 供应商名称 最终报价金额（元） 采购结果 成交供应商名称 成交金额（元） 采购小组（三人以上）签字 姓　 名 职务/职称 联系电话 采购单位 负责人意见 负责人（签字）： 年 月 日 填表说明： 本表一式两份，采购人自存一份，报政府采购监督管理部门一份。 附件4： 自行采购项目验收表 采购单位（公章）： 项目名称 相机、割草机 编号 701 供应商 验收时间 清 单 （可另附明细） 序号 名 称 数 量 单 价 金 额 相机 1 2750 2750 割草机 1 1800 1800 合 计 ￥4550（大写：肆仟伍佰伍拾元 整） 验收 结论 该项目已完成，符合合同约定，验收合格 供应商 验收人员 采购单位 法人或授权委托人(签字)： 单位名称： 开户行： 银行账号： 年 月 日 （签 名） 年 月 日 负责人（签字）： 年 月 日 填表说明： 本表一式四份，采购人、供应商各持一份,报政府采购监督管理部门及条装办备案各一份。