腹膜透析- 讲课.pptVIP

术前准备 血常规 凝血六项 输血前体检 腹部超声 既往史（腹部手术史、疝气等） * * 终末期肾衰竭腹膜透析适应证和禁忌证 腹膜透析手术 腹膜透析并发症诊断要点和处理原则 腹膜透析充分性评判标准 腹膜透析 绝对禁忌证 腹腔广泛粘连 外科无法修补的疝 禁忌证 相对禁忌证 患者依从性差 精神异常无法进行腹透操作又缺乏合适助手 炎症性或缺血性肠病 严重腹部皮肤感染 严重的营养不良 反复发作的肠道憩室炎 禁忌证 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 手术过程 短期护理（术后6周以内） 嘱患者避免举重物、爬楼梯、咳嗽时注意腹部加压，并注意通便 ２周后开始CAPD。在此期间如需紧急透析，行IPD、APD或血透过渡 保持伤口干燥、清洁，每周换药一次，出汗、出血或感染，则增加换药次数 换药时严格执行无菌操作，避免牵拉腹透管 换药前观察腹透管出口外观有无异常及出口愈合情况并作记录。如出现异常，棉签擦拭做病原菌培养；如有痂皮，用无痛碘或生理盐水充分湿化后轻柔地去除；如出现肉芽组织，需进行修剪 消毒后纱布或透气性好的敷料覆盖，并导管制动 护理 长期护理：（术后6周以上） 每天检查导管出口处，保持出口处干燥清洁 避免强行去除痂皮以免损伤出口处皮肤，增加感染 定期淋浴，使用液体肥皂清洁出口，清洁后用干净毛巾吸干 护理 置管前宣教： 为何