家赁补助関系.doc

様式第１号（第６条関係） 　年　　月　　日 （申請先）土浦市長 　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　? 土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金交付（新規?継続）申請書 　土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金の交付を受けたいので，土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金交付要項第６条の規定により，次のとおり申請します。 記 １　交付申請額　　　　　　　　　　円／月 ２　添付書類　　別紙のとおり 申請内訳 １　賃貸住宅等の状況 賃貸住宅の名称 契約者（賃借人）氏名 賃貸人氏名（名称） 賃貸住宅の種類 一戸建て　?　共同住宅 契約家賃（月額） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 まちなか住宅入居日(転居日) 　　　　年　　月　　日 今回交付対象期間 　　　　年　　月　～　　　　　年　　月 申請回数 　　　　　　　　　　　　　回目 ２　入居者（世帯）の状況 氏名 続柄 生年月日 勤務先の所在地及び名称（連絡先） 住宅手当月額 ３　補助金額の積算 ①契約家賃 （月額） ②入居世帯の 住宅手当額合計(月額) ③(①－②)／2 ④補助限度額 （月額） ⑤補助金額(月額)※ 円 円 円 ２０，０００円 円 ※③と④の額のうち小さい方を記入する 様式第２号（第６条関係） 　　　　年　　月　　日 （宛先）土浦市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　誓約者住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　? 誓約書 　このたび，土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金交付要項第６条第１項に基づいて補助金の交付を申請するに当たり，下記の事を誓約いたします。 誓約した事項に違背したときは理由の如何を問わず，交付決定についての取消しを受け，当該補助金の返還を行うことを承諾いたします。 記 　次の各号のいずれにも該当していないことを誓約します。 （１）（申請者及びその同居人について）住宅を所有している者 （２）暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第６号に規定する暴力団員（以下「暴力団員」という。） （３）暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第２号に規定する暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有すると認められる者 （４）子育て世帯にあっては世帯員のいずれかが，新婚世帯にあっては夫婦のいずれもが，転入した日の前日から起算して１年前の日までの間に土浦市に居住していたこと。 （５）市税及び国民健康保険税を滞納している者 （６）他の公的制度により家賃補助を受けている者 様式第４号(第８条関係) 年　　月　　日　 　(申請先)土浦市長 住所　　　　　　　　　　　　 申請者　氏名　　　　　　　　　　　? 電話番号　　　　　　　　　　 土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金変更承認申請書 　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定を受けた土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金について，申請した内容の変更をしたいので，土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金交付要項第８条第１項の規定により下記のとおり申請します。 記 １　土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金交付要項第８条第１項第１号又は第２号に該当する場合の変更内容等 変更内容 変更前 変更後 変更理由 　 　 　 　 ２　土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金交付要項第８条第１項第３号又は第４号に該当する場合の理由 　　(理由) ※　補助事業の内容の変更に伴い補助金交付申請書に添付した書類が変更となる場合は，変更後の書類を添付すること。 様式第７号（第９条関係） 　　年　　月　　日 （宛先）土浦市長 （提出者）賃借人住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　? 土浦市まちなか賃貸住宅家賃賃料支払証明書 賃借人　　　　　　　　　が下記物件の賃料を入金したことを証明いたします。 記 住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 物件名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 領収年月日 摘要 金額 　月分家賃 円 月分家賃 円 月分家賃 円 月分家賃 円 月分家賃 円 月分家賃 円 　　　　　　　　　（証明者）賃貸人住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　? 様式第９号（第１１条関係） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （請求先）土浦市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　請求者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　? 土浦市まちなか賃貸住宅家賃補助金請求書 請求金額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 　件名及び内訳　土浦市まちなか賃貸住宅家