IABP临床报告国内.pptVIP

主动脉内球囊反搏泵临床使用 1、适应症： 围术期应用 CF（NYHA）IV级的瓣膜手术、EF0.3的 CABG术 泵衰竭：不能脱离CPB、术中Ami， 术后LCOS 严重的室性心律失常 高危心脏病人的导管术或外科手术 心脏移植病人的术前维持 急性心梗并心原性休克 严重左心功能不全（LVDP20mmHg） 顽固性心绞痛、梗塞范围继续扩展 2. 禁忌症 绝对禁忌症： 严重Ai，主动脉窦瘤破裂 主动脉瘤（IAB充气可A.破裂或夹层） 相对禁忌症： 脑出血（可增加出血可能） 无手术指征的晚期心脏病 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病 3.并发症 插管侧下肢缺血——A硬化，血栓，导管太粗（10 F以下发生率8-10%，8F以下可避免此并发症） 导管插入处血肿——血管口吻合不严，血管分枝损伤 下肢水肿——渗透压升高，组织水肿 出血——抗凝过量，穿破股A 感染——操作用品消毒不彻底或污染，穿刺口周围污染 导管插入困难——A.粥样硬化斑块阻塞 ，股A细小 气囊破裂——主A壁钙化斑块，割破气囊 其它：气囊栓塞，血小板减少，升A夹层瘤 五、IABP期间抗凝问题 用肝素（或长效肝素） 剂量： Heparin 0.5mg/kg q6-8h Fraxiparine 7500ü im.qd 监测： ACT 30-50%术前值 或ACT 170~200 六、提高IA