上海市徐汇区医保慢性病长处方试点.PDFVIP

上海市徐汇区 医保慢性病长处方试点 玄泽亮博士 2015年8月1 日 1 提纲 一、实施长处方的SWOT分析 二、在徐汇区实施的做法和经验 2 一、实施长处方的SWOT分析 新医改明确提出“各 级医疗机构对诊断明 确、病情稳定、需长 期服药的慢性病人， 可开具二至四周处方 用量。” 3 一、实施长处方的SWOT分析 长处方是指满足那些诊断明确、病情稳定、需长期服药的 慢性病人，医疗机构门诊开具的超过2周药品用量的处方。 1. 服务对象特定。针对那些患慢性非传染病的患者，对 传染性疾病、急性期疾病不适用。 2. 长处方不同于大处方，长处方主观上是为了患者受惠， 减少患者多次往返配药的麻烦；大处方主观上是受到 利益的驱动，为患者开具一些不必要、非必须的药品。 3. 长处方的药品用量要超过2周，没有上限。 4 一、SWOT分析——优势 （Strength） 1.现实的需求  高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死等疾病已经成为主要 的疾病负担  老龄化社会、慢性病患者的增加，对长处方的迫切需求  日常信访显示：配药少成为主要投诉内容之一 5 一、SWOT分析——优势 （Strength） 2.控制医保费用  上海社区免诊查费、“零差率”，社区实行长处方可以节约 医保费用 3.规范医疗秩序的需要  逐步实现所谓的“小病在社区、大病去医院”  一、二、三级医院的功能定位更加清晰 6 一、SWOT分析——优势 （Strength） 4.家庭医生制发展完善的需要  降低复诊率，降低社区门诊的“虚假繁荣”  增加签约对象和家庭医生的依从性、利 用率  为家庭医生“减负”  缓解当前社区卫生中心普遍的人才短缺 难题 7 一、SWOT分析——劣势 （Weakness ） 没有明显的劣势 是否会造成医保费用的浪费？“贩药”？ 老百姓的接受度？ 8 一、SWOT分析——机遇(Opportunity) 群众路线教育，政府更加重视居民的呼声 医保管理部门已经着手研究 上海家庭医生工作发展迅速，签约服务正在 逐步做实，有基础 9 一、SWOT分析——挑战 （Threat） 1. 《处方管理办法》规定：  “开具西药、中成药处方，每张处方不得超过5种药品”。 “处方一般不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3