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气管插管期心血管不良反应的防治 在全麻插管期，气管插管引起的心血管不良反应主要表现为血压升高、心率增快等不良反应。其诱因主要为因置人喉镜、显露声门、气管插管等操作或因急性缺氧，CO：蓄积。临床上以前者多见。如何降低气管插管时的心血管反应，一直是麻醉医师努力去解决的问题。现仅就近年来防治全麻气管插管期心血管不良反应的状况简要概述。 1心血管不良反应的原因 一般认为，咽喉部乃至气管内机械刺激引起的反射性交感一肾上腺系统兴奋是插管期心血管不良反应发生的基础。其神经支配：会厌的口腔侧由舌咽神经支配，声门侧由迷走神经支配。喉头肌肉中除环甲肌由喉上神经运动纤维支支配外，余均由迷走神经在阻断和抑制这种交感一肾上腺素系统兴奋性的方法和药物应用上。 2危害 插管应激反应对循环系统功能正常的患者多无影响，对冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压和心动过速患者则有可能引起心肌缺血和梗死、恶性心律失常等严重后果…。 三、防治方法 1、麻醉性镇痛药的使用 大部分静脉麻醉药如硫喷妥钠、依托咪酯、异丙酚等单独用于麻醉诱导不能有效减少气管插管应激引起的血压升高，复合麻醉性镇痛药，可减弱和消除喉镜、插管引起的应激反应。目前，除芬太尼外，近年新合成的阿片受体激动剂也逐渐应用于临床麻醉。 2、钙离子拮抗剂的应用 尼卡地平扩血管降压的作用同艾司洛尔的抗心动过速作用结合在一起，充分发挥了两种药的互补优势。 3、肾上腺素