2009年上半年门诊处方调查分析评估报告课件.docVIP

门诊处方调查分析评估报告 2009 年 1~6 月份， ** 县人民医院 ** 县人民医院 2009 年上半年 处方调查和分析评估汇总报告 为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，每月对门诊处方各项完整性和书写正确 性、处方用药合理性进行回顾性调查分析，现将 2009 年上半年处方评估汇总报告如下。 一、资料来源 2009 年上半年共抽查处方 * 294 张，其中门诊药房 244 张、中心药房处方 50 张。1～6 月份处方抽样构成， 见表 1。 表 1 2009 年上半年（ 1～6 月份）处方抽样构成表 月份 1 月份 2 月份 3 月份 4 月份 5 月份 6 月份 合计 药房 门诊西药房 20 20 27 56 53 68 244 住院部中心药房 － － － 10 19 21 50 小计 20 20 27 66 72 89 294 * 注：不包括“麻、精”药品、中药饮片处方。 二、处方各项完整性及书写正确性调查分析 1、整体情况 1) 抽查的 294 张处方，按《处方评分标准》评定，合格处方（得分 80 分）为 244 张，占样本的 82.99 ％ （244/294 ）。急诊病人选用普通处方、处方用量超时未注明理由为 50 张不合格处方的主要原因。见表 2。 表 2 处方得分、合格率汇总表 月份 1 月份 2 月份 3 月份 4 月份 5 月份 6 月份 合计 处方 处方样本张数 20 20 27 66 72 89 294 合格处方张数 16 14 25 53 61 75 244 平均得分（分） 87.50 80.80 87.80 82.92 85.00 87.70 85.27 合格率（％） 80.00 70.00 62.50 80.30 84.72 84.27 82.99 2) 处方前记项填写不规范、不完整现象普遍存在，主要表现在不注明病历号、前记选择项用“√”符号 选择两个方面，其中共有 6 张处方未填写临床诊断（非特殊情况） ；药品剂量、数量及单位书写缺失或不规 范现象突出；未使用药品通用名、不注明药品剂型也较为突出。见表 3。 表 3 处方书写问题汇总表 月份 缺陷处方张数 占处方总数 缺陷内容 （294）的百 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 合计 分比（％） 处方选用不当 3 3 1 1 3 0 11 3.74 前记项填写不完整、不规范 19 19 27 66 72 88 291 98.98 未注明临床诊断 1 0 2 1 1 1 6 2.04 未使用药品通用名称 2 4 0 10 13 12 41 13.95 未注明药品剂型 6 8 1 9 15 12 51 17.35 药品剂量及单位书写缺失或不规范 5 7 16 32 32 24 116 39.46 药品数量及单位书写缺失或不规范 4 6 13 17 2 19 61 20.75 药品用法用量书写不规范 3 0 1 0 3 5 12 4.08 字迹潦草 1 0 0 0 3 1 5 1.70 处方用量超时未注明理由 1 4 2 11 16 15 49 16.67 1 门诊处方调查分析评估报告 2009 年 1~6 月份， ** 县人民医院 3) 处方书写缺陷举例及纠正，见表 4。 表 4 处方书写缺陷举例及纠正 缺陷内容 举例说明 正确方法 处方选用不当 急诊使用白色普通处方 急诊：淡黄色；儿科：淡绿色； 普通：白色 前记选择项填写不规范 性别： ○男 女 性别：男 女 未使用药品通用名称 吗丁啉片 肠溶阿司匹林片 多潘立酮片 阿司匹林肠溶片 未注明药品剂型 头孢噻肟钠 注射用 头孢噻肟钠 剂量及单位书写缺失或不规范 复方磺胺甲噁唑片 0.48 × 14 片 复方磺胺噁唑片 0.48g × 14 片 数量及单位书写缺失或不规范 阿莫西林胶囊 0.25g × 1 盒 阿莫西林胶囊 0.25g × 24 粒× 1 盒 阿莫西林胶囊 0.25g × 24 粒× 1 盒 阿莫西林胶囊 0.25g × 24 粒× 1 盒 药品用法书写不规范 用法： 遵医嘱（自用） 注射用哌拉西林钠 1g× 2 支 用法： 口服， 1g，每日 2 次 注射用哌拉西林钠 1g × 2 支 用法： 静注用 用法： 静注， 1g，每日 2 次 处方一般不超过 7 天用量，门诊抗菌药 处方用量超时 辛伐他汀胶囊 10mg × 20 粒× 2 盒 用法：口服， 10mg，每晚一次。 品处方和急诊处方一般不超过 3 天用 量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，但医师应当 注明理由。 2、处方品种及金额 见表 5。 表 5 处方品种数及处方金额汇总表 处方品种数 平均品种数 处方金额（元） 平均处方金额（元） 1 月 1～5 2.95 8.26