老年期与老年病的特点和调理.ppt

老年期与老年病的特点及调理 徐祖豫 主任医师 首都医科大学博爱医院教授 一、老年期的特点——老年期的划分 老年期的划分（即老年人的年龄界限）有不同的标准： ①年龄标准。各国、各地区的标准不同，通常将退休年龄作为老年期的开始，一般为50-70岁（欧美、日本等发达国家多为65岁，发展中国家多为60岁）。我国目前的规定是根据1982年联合国老龄问题世界大会上提出的以60岁为老年期的开始年龄。 ②生理标准。人的生理老年期是指从生殖期的终止起到死亡为止的时期。女性有比较确定的生理老年期界限，即以绝经期或更年期为标志，大约在45-55岁。男性的生理老年期较难确定，一般认为应迟于女性5-10年，即60岁以后。 ③心理标准。 人的心理老年期从理论上说是指人的心理功能或状态出现退行性衰老变化的时期，既包括视、听力减退，记忆力智能的衰退，情绪消沉等。划分老年期的标准是上述标准相互关联的综合指标，会因社会的发展进步、人的寿命的延长等而变化。 如今，随着社会经济和科学事业的发展，人民的生活水平和健康水平不断提高，60岁或者65岁左右的人中很多人都精力充沛，较过去同龄人强壮。 据报道，新的年龄划分标准为，44岁以下为青年，45-59岁为中年，60-74岁为准老年或老年前期，75-89岁为老年，90岁以上为长寿。 二、老年人疾病的特点 1、 老年人疾病的症状及体征不典型 由于老年人的感受性降低，往往疾病虽比较严重，但可无明显的自觉症状，或症状表现不典型。 如急性心肌梗死，老年人很少有心绞痛频繁发作、疼痛加剧、心绞痛发作时间延长等表现，常呈现无痛性急性心肌梗死。 急性心肌梗死的老年人有的表现为呼吸短促及急性昏迷，甚至发生猝死；有的表现为恶心、呕吐、腹泻，易被误诊为急性胃肠炎；有的仅感头晕，或仅表现心衰、心律不齐；有的表现为突然出现的血压降低、休克，或暂时性脑缺血症状，如昏厥、意识丧失、抽搐，易误诊为脑血管供血不足；有的突然出现不能解释的行为改变、不明原因的腹痛并伴有低血压等。 因此，老年人常因症状不典型，导致急性心肌梗死被漏诊或误诊。 2、 多种疾病同时存在 老年人常同时患有多种疾病，其主要原因是： ①机体各系统的生理功能相互联系密切，一个系统发生异常，可导致另一系统异常，如呼吸道感染可加重充血性心力衰竭；心肌梗死及发作性心律紊乱可引起脑缺血。 ②很多疾病，如脑、心脏、四肢等的血管疾患多为慢性过程，在其过程中当某一器官发生急性改变时，其他器官也随之发生改变。 ③各种症状的出现及损伤的累积效应随年龄增加而逐渐增加。如高血压、动脉硬化、糖尿病、肿瘤、脊柱弯曲、骨关节炎等常发生于同一个体；有时可由2种或2种以上疾病损伤同一器官或同一系统，如同时存在Alzheimer氏病及多发梗死性痴呆。 ④免疫功能障碍、癌症、粘液性水肿及严重贫血常同时见于免疫功能受损的机体；另外，营养缺乏也可导致免疫功能降低。 ⑤老年人已发生骨折、褥疮、骨质疏松、尿失禁、感染、血栓形成及支气管肺炎，且常可同时发生。 ⑥老年人患病后，由于同时使用多种药物，以及药物动力学原因，可导致医源性疾病。 当老年人同时患有多种疾病时，大多无典型症状，如泌尿系感染、前列腺肿瘤，常共同表现为食欲减退、呃逆、恶心、腹胀、腹肌紧张和体重下降等，使对疾病的诊断更加困难。 3、老年人出现合并症的特点 （1）意识障碍 老年人因脑卒中、脑水肿、阿-斯综合征、病窦综合征、肺水肿、急性心肌梗死等可导致血压下降、肺栓塞、败血症休克，甚至意识障碍，糖尿病酮体中毒所致昏睡或高渗性糖尿病性昏睡、低血糖、胃肠道大量出血、严重贫血、肺性脑病、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、脱水及电解质紊乱等均易引起意识障碍。 （2）水和电解质紊乱 老年人由于参与代谢的组织、体细胞数量逐渐减少，因此，轻微的原因即可导致水和电解质紊乱。老年人大脑中枢对口渴的反应性差，易导致饮水不足，故精神异常或吞咽障碍时，易引起脱水，如再合并发热、频发呕吐及腹泻，可出现缺水性脱水，发生意识障碍、脑梗死、心肌梗死，甚至死亡。 （3）运动障碍 老年人易患骨关节炎（如腰椎骨性关节炎、膝关节炎及其他关节退行性病变），出现韧带及肌肉的老化，及各种骨关节疾病、痛风、足部疾患。这些疾病都可以引起运动障碍。近年来，随着脑血管病发病率的上升，由脑血管意外引起的偏瘫后遗症成为导致老年人运动障碍的重要原因。此外，老年人常伴有骨质疏松症，易发生骨折，加之老年人肢体的灵活性差，缺乏体育锻炼等，也易导致运动障碍。 （4）大小便失禁 老年人随增龄可出现肛门括约肌功能障碍、膀胱容积变小、膀胱括约肌肌力减退，导致大小便失禁，尤其是在脑卒中的急性期及恢复期、各种疾病的终末期更常见。 （5）褥