X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线的诊断.ppt

2.支气管肺炎(小叶性肺炎） 病原菌 肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌 病理改变 支气管为中心的、肺小叶为单位的、灶性分布的肺化脓性炎症； Ｘ线表现 肺纹增粗及沿支气管分布的斑片状阴影,可融合；中下肺野内带多见。 支气管肺癌 直接征象 ①支气管狭窄或阻塞 ②肺门肿块：突破支气管壁向腔外生长时，在肺门形成肿块，可伴肺门淋巴结肿大； 间接征象 ①阻塞性肺气肿，支气管部分阻塞； ②阻塞性肺炎－－分泌物引流不畅； ③肺不张－－支气管完全阻塞 中央型肺癌 中央型肺癌的发展过程 男性70岁，左上叶支气管鳞癌 肺气肿 阻塞性肺炎 直接征象 形态 圆形肿块 分叶征：棘状突起 结节征 空泡征、空洞征 密度 基本密度 钙化 强化：动态增强 支气管征 充气征 界面 边缘清楚 毛刺征 尖角、桃尖征，索条 模糊征 邻近改变 胸膜凹陷征 血管集束征 卫星灶 周围型肺癌 分叶征―― 最常见的基本征象，发生率约为80－90％，绝大多数肺癌呈深分叶(弦距与距长之比2/5)。 病理基础 一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关。 二是肺的结缔组织间隔，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限，产生凹陷，从而形成分叶的形态。 三是与次级肺小叶有关，2个以上小叶的充填才有分叶。 深分叶征在肺癌诊断中有重要意义。 毛刺征―― 轮廓清楚但不光整，常见为细