《脑血管疾病(精选)》-公开课件（设计）.pptVIP

脑血管疾病——脑梗死 一、病因： 是脑血管严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化。 约占全部急性脑血管病的50％－60％。 引起脑梗塞的原因较多，主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍 （1）脑动脉粥样硬化。 （2）血栓、气体和脂肪栓子进入脑血管 （3）低血压或凝血状态。 可分缺血性、出血性、腔隙性 脑血管疾病——脑梗死 二、病理： 最初4h－6h缺血区逐渐出现脑水肿 12h后脑细胞开始坏死 但梗塞区与正常脑组织尚难区别 24h后至第5天，脑水肿达到高峰， 侧支循环开始建立 脑血管疾病——脑梗死 第2周开始，脑水肿逐渐减轻，包膜形成 但梗塞区组织坏死及液化更明显 8~10周开始，形成软化灶 大范围者形成囊腔 小范围由星形细胞或纤维组织填塞 脑血管疾病——脑梗死 虽已建立较充分的侧支循环，但可有部分病人在血栓溶解、血管再通的同时，梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高，可形成出血性梗塞。 脑血管疾病——脑梗死 三、临床表现： 主要取决于梗塞大小、部位。 表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状 出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。 病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。 脑血管疾病——脑梗死 四、影像诊断： 脑血管疾病——脑梗死 （一）脑血管造影影： 特征性表现：