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高血压新进展 河南省人民医院高血压科 副主任医师 王勇 ;10年心梗或冠心病死亡危险20％，称为冠心病等危症 文献综述显示，卒中后，10年再发卒中和心血管事件的危险20％，因此是冠心病的等危症 ;对某些种族人群，卒中危险高于冠心病;中美心脑血管疾病分布存在差异 在中国，卒中发生率远高于心肌梗死;包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明：SBp每增加10mmHg;为什么会有这样的差异？;中国是卒中大国;2008: 中国第三次死因调查;中国膳食模式变化;2002年???国营养与健康状况调查;美国人摄入食品的改变 (1963~1976年) ;;卒中危险因素;N=2435，33个中心， 4年随访;高血压患者脑卒中死亡率增加;我国卒中患者多合并高血压;减少死亡例数 (x1000);近年中国高血压合并危险因素患者陡增;危险因素同时存在，心血管事件风险倍增;;中国高血压人群特点;中国高血压患者三大主要差异;我国人群食盐摄入量严重超标WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤5g;研究表明：中国人群饮食钾摄入量过低;INTERMAP研究显示：中国人群高尿钠、低尿钾 尿 Na+/K+ 排泄率高;INTERSALT研究 (中国北京天津广西人群数据分析); 我国高血压患者多为盐敏感型;盐敏感性高血压的临床特点;盐敏感患者的心血管事件发生率;12;夜间血压下降幅度(mmHg); IDH (%) INH (%) 中国 (n = 677) 4.9 # 10.9 # 南部非洲(n = 201) 6.0 # 10.5 # 日本 (n = 1038) 6.6 # 10.2 # 东欧(n = 854) 9.1 7.9 西欧(n = 3268) 13.9 6.0 ;高血压患者血压类型与脑卒中的关系;Morning blood pressure surge and stroke;清晨血压 波动;;中国高血压流行新趋势： 中青年患者逐渐增多，超重/肥胖/代谢异常成突出问题;收缩压随着年龄的增长持续升高;中青年工作压力大容易导致高血压;中青年高血压的特点 ;中国高血压流行新趋势：超重/肥胖/代谢异常成突出问题;肥胖导致血压高的机制; 酒精引起高血压可能的机制;高血压患者的血尿酸水平往往高于血压正常者;高尿酸诱发高血压发病的机制; 心理社会应激 交感神经激活 ;高血压的危害;;高血压与心肌肥厚 ;高血压与脑卒中;糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因（西方国家）;;;高血压肾损害;高血压肾损害;高血压与肾损害;视网膜病变;视网膜病变;大动脉病变;Prevention and Control (2005) 1:3–15;ELSA高血压患者颈动脉斑块发生率近60%;Pharmacology Therapeutics 117 (2008) 354–373;时隔15年的两项降压荟萃分析结果类似：心衰/卒中获益显著，冠心病获益不足;;阿司匹林阻 断血栓形成;高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗现状二级预防已启动，一级预防尚未开始;Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58;排除继发性高血压;排除继发性高血压;以下几种情况应警惕继发性高血压的可能;;高血压治疗;血压差异与卒中、冠心病、主要心血管事件、心血管死亡及总死亡率风险的差异直接相关;;改变不良生活方式的益处;Thanks!