(修改)B超引导下的PICC置管.pptVIP

微插管鞘配置 a、导丝 b、21G的钢针 c、20G的套管针 d、皮肤扩张器 e、解剖刀 物品准备  工作人员准备 熟练的静脉穿刺 技术 采用最大范围的 覆盖以预防导管 相关感染  75%酒精及碘伏全臂消毒 建立最大无菌区域 导管预冲洗 B超探头应用 再次超声定位，准备穿刺 穿刺 手眼配合 见回血、送导丝、撤钢针 局麻、扩皮、送鞘 撤导丝、送导管 转头（送导管20cm时）直达预定位置 B超检查颈内静脉，排除异位 撤导丝、修剪导管 接连接器，抽回血 固定导管，压迫止血 宣教，填写记录本 填写会诊单、穿刺记录 拍片，定位 置管后拍片定位,导管末端位置在上腔静脉中下1/3处 手眼配合问题 超声波探头问题 穿刺针固定问题 影像学基础 适应塞丁格穿刺方式 初学者置入常见问题 超声下显示血管内呈稠厚云雾回声的高凝状态，送管难度大 血管瓣膜多、血管发育变异，送管困难 皮下脂肪层缺乏、皮肤弹性低、血管周围支撑组织松弛的患者，体表探查、血管固定标记难度大 置管成功但抽不到回血 血管痉挛 置管中会遇到的问题 成功置管要点 操作者及患者需舒适体位。 床头抬高15-30度角。 放置好超声引导器的位置，使操作者勿需操作过程中转头。 遇到阻力不能强行推进导丝。 固定导丝。 扩张