大环内酯类、林可霉素类及糖肽类抗生素-公开课件（设计）.pptVIP

我国每年约3万名儿童因不合理使用耳毒性药物致聋，其中95％以上由于应用氨基糖苷类药物！！ 孕妇的病理生理 血容积大，肾血流量大，分布容积大 对药物毒性敏感 药物通过胎盘，影响胎儿 妊娠期抗菌药物的选用 ＴＭＰ、甲硝唑、乙胺嘧啶、利福平、金刚烷胺 磺胺药、氯霉素 四环素类、红霉素酯化物、氨基糖苷类、喹诺酮类、异烟肼、磺胺药＋ＴＭＰ、碘苷、阿糖腺苷 氨基糖苷类、异烟肼、氟胞嘧啶、氟康唑、（去甲）万古霉素 青霉素类、头胞菌素类、其他?—内酰胺类、磷霉素、林可霉素类、大环内酯类（除酯化物） 最好不用任何药物！ 妊娠早期避免应用 妊娠后期避免应用 　 妊娠全程避免应用 权衡利弊　谨慎应用 　 妊娠全程可应用 哺乳期妇女抗菌药物的应用 通常母乳中抗菌药物不超过哺乳期患者每日用药量的1％； 氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲 噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等在乳汁中分泌量较高， 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在 乳汁中含量低。 无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响， 并可能出现不良反应。 因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮 类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。 慢性肝炎或肝硬化的患者： 可用β-内酰胺类、多粘菌类、氨基糖苷