《循证医学-第四章系统评价-公开课件（设计）.pptVIP

2004/ 1/17 林口圖書館資料庫課程 循证医学 Evidence-Based Medicine 一、系统评价的概念 系统评价是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合成，最终得出综合可靠的结论。 系统评价的研究内容 随机对照实验 非随机的临床对照实验 队列研究 病例对照研究 单个病人的资料 为什么进行系统评价？ 大规模RCT消耗人力、物力、财力和时间； 多数单位没有条件作大规模RCT，多数单个RCT样本量小； SR综合单个RCT，增大了样本量、增加了代表性、提高了统计效能； 高质量SR类似于大规模多中心RCT(金标准)； SR让证据的使用更有针对性、更加方便； 目前发达国家已越来越多地使用SR结果作为制订临床实践指南和决策的依据。 常见问题 SR与单个RCT究竟谁更好？ 答：都好。 单个RCT如果样本量足够大则不需要SR 但现实中大样本RCT太少，SR更可行更现实 只要样本量大、质量高，二者都可靠，但单个试验结论一般没有多个试验的综合(SR)全面 SR与单个RCT究竟谁更好？ 答：都可以不好。 SR与RCT都是一种研究工具，取决于掌握工具的人，操作不当则结果都不可靠； SR/RCT对于其可能的偏倚要进行严格控制，如果不能控