老年高血压病的护理_(论文).doc

. . . . . PAGE 学习参考 姓 姓 名： 专 业： 班 级： 学 号： 指导老师： 老年高血压病的护理 2013年06月14日 老年高血压病的护理 摘要 高血压是老年人常见疾病之一，随着人们的生活水平不断提高，人均寿命也随之不断延长，老年人数量日益增多，伴随着老年高血压患者也不断增多。据世界卫生组织报道，65岁的老年人高血压病患者约占1/2。目前我国老龄人口为总人口数的9%，老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。因此，老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。 【关键词】 老年高血压 药物护理 心理护理 健康教育 1.老年高血压病的定义及诊断标准 1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征，高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1.2老年高血压定义：年龄60岁以上，血压值持续或非同天3次以上升高，即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa，称为老年人高血压。血压的波动性可受诸多因素的影响，如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动)，故测血压前20min内应避免上述因素的影响。 1.3老年高血压的诊断标准：1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准，老年人高血压是指60岁以上人群中，血压持续或3次非同天血压测量，收缩压≥21.3kPa和，或舒张压≥12.6kPa。 80年代，老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压，如收缩压16.8～21.3kPa，舒张压＜12kPa，则诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压≥18.6kPa，舒张压≥12kPa，老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压≥18.6kPa，舒张压＜18.6kPa。 2.发病原因 高血压的病因为多因素，其实遗传易感性和环境因素相互作用的结果。 2.1、遗传因素： 大约半数高血压患者有家族史。 2.2、环境因素： 2.2.1、饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30% 2.2.2、体重：肥胖者发病率高。 2.2.3、35岁以上妇女容易出现血压升高，口服避孕药引起的高血压一般为轻度。 2.2.4、 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）。 2.2.5、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 3.临床表现 3.1、头疼： 部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向 恶性高血压转化的信号。 3.2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3.3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 3.4、心悸气短：高血压会导致 心肌肥厚、心脏扩大、 心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 3.5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及 自主神经功能失调有关。 3.6、肢体麻木：常见 手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至 半身不遂。 4.并发症 高血压病发展到一定程度就会有不同程度的并发症，这些并发症常常成为引起死亡的罪魁祸首。老年人高血压的主要并发症是卒中和充血性心衰，影响老年人高血压的预后因素，除年龄、血压外，还有心肌受累程度、心脏功能、血小板功能、血液流变状态等因素。 4.1、高血压危象：在高血压早期和晚期均可发生，危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、及视力模糊等症状，以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。 4.2、高血压脑病，多发生在重症高血压患者。