静脉输液与输血 1.pptxVIP

静脉输液与输血第十九章 第一节 静脉输液静脉输液的定义、优点 静脉输液的原理 常用溶液的种类及作用 常用静脉输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除 输液反应及护理 输液微粒污染 输液泵的应用静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。主要优点吸收最快、最完全 可用于大量补液、输血或血制品、营养物 持续性输液——维持血药浓度 减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦back静脉输液原理液体静压+大气压静脉压back晶体液胶体液静脉高营养液常用溶液种类back葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液back代血浆血液制品右旋糖酐back常用静脉输液法 周围静脉输液法 颈外静脉插管输液法（一）目的补充水和电解质，维持酸碱平衡。 补充营养，供给能量。 输入药物，控制感染，治疗疾病。 增加血容量，维持血压，改善微循环。（二）评估身体状况穿刺静脉：病情、年龄、输液量、液体种类以及年龄。输注药液：评估药物的作用、副作用、药物的质量、有效期以及有无配伍禁忌 心理社会情况（三）计划静脉输液1（用物）.mpg用物准备病人准备环境准备（四）实施（步骤） 密闭式输液法 开放式输液法 静脉留置输液法（四）实施（健康教育）目的、原理；说明病情、年龄、药物性质是决定速度的主要因素；协助病人了解输液反应的症状及防治方法。 （五）评价1．严格执行无菌技术操作和查对制度。2．对长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉。3．根据病情需要，有计划的安排输液顺序。（先胶后晶、先盐后糖；先快后慢 ；宁少勿多 ；补钾四不宜 ：不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多。） 4、输液前应排尽输液管及针头内空气，严防造成空气栓塞。5、加强巡视，发现问题及时处理。 back密闭式输液操作步骤静脉输液2.mpg治疗室内准备静脉输液3.mpg病房内操作流程简化流程核对、解释、初选静脉 准备药液（检查、消毒、加药、标签） 插输液器 核对、备胶布、挂输液瓶 排气 消毒、扎止血带 再次排气核对、 穿刺（三松、固定）调滴速 记录、整理。back简化流程准备用物及药物 消毒开启瓶盖 开输液瓶包，检查 折叠底部橡胶管 倒入药液 盖瓶盖 挂输液架上 排气 同密闭式开放式输液器倾倒溶液法back静脉留置针的优点材料柔软，刺激性小避免多次穿刺，减轻痛苦一直保持静脉通道通畅，方便抢救留置针.DAT操作步骤封管液的种类： ①无菌生理盐水：每次用量5～l0ml，停止输液后每隔6～8小时重复冲管一次。 ②肝素盐水溶液：每毫升生理盐水内含10 ～ 100单位肝素。每次用量2 ～ 5ml，抗凝作用可持续12小时以上。 护理要点固定要牢固，避免过松与过紧注意保护有留置针的肢体输液过程中加强巡视 （穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管）暂停输液应封管再次输液时应先推注5～10mL生理盐水冲管一般可以保留3～5天，最好不超过7天back目的长期输液，周围静脉不易穿刺者。长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法。 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 锁骨下静脉穿刺.DAT锁骨下静脉穿刺步骤 护理要点⑴选择正确的穿刺部位及体位? 严格遵守无菌原则? 每天更换穿刺点敷料并常规消毒 ⑵防感染：⑶防意外：?确保穿刺针在颈外静脉内方可送入导管、 接备用液体?妥善固定以防脱出?导管送入不畅时应改变方向或回退少许， 严禁盲目插入——刺破血管⑷防凝血：?穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液?暂停输液时应用肝素稀释液封管?如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管⑸输液不畅的原因：?导管弯曲受压或滑出血管外?头部体位不当?固定导管的线结扎过紧back输液速度与时间的计算每ml溶液的滴数 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数＝ 输液时间 （分钟） 液体总量（ml）×点滴系数 输液时间 （小时） ＝ 每分钟滴数 × 60（分钟） back案 例 某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？输液故障及处理常见输液故障及排除back输液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压与针头有关的原因压力过低静脉痉挛滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降 液体不滴： 与针头有关的原因针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞back发热反应 fever reaction输液反应 循环负荷过重反应(急性肺水肿) circulatory overlo