临床血液病常见病例分析.pptxVIP

今天和大家一起探讨的临床血液病常见病例分析分三部分内容进行： 第一部分 血细胞形态学检查 第二部分 血细胞生成及形态变化 第三部分 病例分析; 周围血细胞（peripheral blood）学检查 骨髓细胞 (bone marrow cell)学检查 1. 细胞形态学(cell morphology) 2. 细胞化学染色(cytochemical ;1.细胞形态学：; 2.细胞化学染色 1. 定义: 以细胞形态学为基础, 把形态学与化学或生 物化学相结合的技术。利用具有较高特异性的化学反 应对血细胞的各种化学成分、代谢产物等在??胞原位 作定性及半定量检查。 2.临床意义: 通过骨髓或血涂片的细胞化学染色可了解 血细胞的代谢和生理功能，对血细胞类型的鉴别、一 些血液病，尤其是白血病的诊断和鉴别诊断、某些疾 病疗效观察等有重要作用。;骨髓细胞学检查的适应症:;第二部分 血细胞生成及形态变化 ;; ;4. 细胞核: 1）大小：由大变小，规则变不规则，例外：巨核 细胞，红细胞无核； 2）染色质：由细致疏松变为粗糙； 3）核仁：由有到无； 4）核膜：由不明显变明显。 5 .细胞质/细胞核比例： 由大至小。即由核大质少变为核小质多。 例外：巨核细胞。 ;第三部分 病例分析第一组;POX ;形态分析： 1. 粒系停滞于早中期阶段，细胞胞浆内颗粒丰富，且非常混染（有嗜天青颗粒、特异性颗粒还有中毒性颗粒； 胞核与胞浆发育平衡； 临床表现及血象信息可能先考虑AL；但取图不典型、染色太深，核仁不明显、同时颗粒染得太深等。 ;上述图片和下列图片来源于同一个患者，请说出造成如此大的差别的可能原因？ ; ; ;BM： 图1左边的细胞为三核中幼红细胞(老核幼浆现象).图2细胞为双核早幼粒细胞!图3右下角的细胞为淋巴样巨核细胞!请问，这三类细胞均属于什么现象?;WHO新方案;WHO-骨髓增生异常综合征 (MDS);第三组;;2－BM2;2－BM－POX染色;2－BP2;第四组;3－BM2;3－BM3;3－BM4;第五组;三.骨髓片：（ ）细胞占65％。其细胞大小形态特点为边缘不整。 四.组织化学染色: POX：（ ）细胞阴性；PAS：部分细胞呈颗粒状阳性；ACP：阳性，且不被左旋酒石酸所抑制。 ;;第 六 组;;;组织胞浆菌 ;组织胞浆菌;杜氏利什曼原虫 ;杜氏利什曼原虫;卡氏肺孢子虫;第 七 组;;;;;;疟原虫传播流行;4种疟原虫（薄血片，吉氏液染色）;;第八组;第九组