项痹优势病种总结分析与优化.docxVIP

2012 年度项痹中医诊疗方案 实施情况及临床疗效总结分析报告 一、诊疗方案应用情况分析 1）项痹（颈椎病）证型分布： 2012 年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治颈椎病患者 206 例，其中风寒湿型 30 例、气滞血瘀型 55 例、痰湿阻络型 21 例、肝肾不足型 51 例、气血亏虚型 49 例，总有效率 97.8 ％。 2 ）符合优势病种的 206 例中，采用的主要治疗方法如下： 1 、采用手法治疗者 178 例，应用率 86.4%； 2 、采用牵引治疗 124 例，应用率 65%；此种治疗方法适用于颈 椎椎间孔分离试验阴性者， 分离试验阳性者应当禁用颈椎牵引。 椎间 孔分离试验阳性者可能存在： 神经根水肿造成椎间孔内组织粘连， 行 椎间孔分离试验可能会出现粘连组织牵拉神经根， 使症状加重； 局部 骨赘的挤压，可使得椎间孔分离试验加重骨赘对神经根的刺激或挤 压。 、采用针灸治疗 183 例，应用率 88%； 、采用中药离子导入 92 例，应用率 41.4%； 、采用辨证口服中药汤剂者 102 例，应用率 86.8%。 ）应用情况分析： 2012 年版项痹优势病种诊疗方案可基本覆盖所有的临床证型， 多种治疗方法也得到临床广泛使用， 患者接受度高， 说明诊疗方案贴 近临床实际需要， 可操作性比较强。 但临床当中仍有少量病例无法完 全纳入临床诊疗方案的证型当中， 在临床中根据实际情况调整治疗方 案，多数也能收到较好的疗效。 -1- 二、临床疗效评价与分析 1）临床疗效评价标准 治愈：原有各型病症消失，能参加正常活动和工作。 好转：原有各型病症减轻，肢体功能改善。 未愈：症状未见改善。 2）治疗结果 治愈： 122 例，好转： 79 例，未愈： 5 例，总有效率 97.8 ％。 ）疗效分析 项痹的临床症状多种多样， 在治疗上应坚持非手术为主的原则， 尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、 副作用小的优势， 只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型较多，有的治疗效果不佳。我科医师的感触有两点：一、中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果；二、运用其他中医特色疗法，如穴位注射、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。 三、方案优化： 我们通过 2012 年度优势病种的应用情况及临床疗效分析，对优 势病种进行了优化，优化方案如下： 1）增加项痹病的预防与护理。 2）提醒患者预防疾病的重要性，纠正生活中的不良坐姿、睡姿， 合理用枕、加强颈部锻炼等，切实做到未病先防。同时在科室护理人 -2- 员的指导下进行颈椎操功能训练。 ）加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。 4）对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手 段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展 项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究， 加强运用中 药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。 ）定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合 中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。 ）针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。 同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。 -3-