医学课件-脑外伤.ppt

颅脑外伤及颅脑肿瘤 天铁集团医院放射中心 王献忠 EDH—硬膜外血肿. SDH—硬膜下血肿. Chronic SDH—慢性硬膜下血肿. Brain contusion—脑挫伤. SAH—蛛网膜下腔出血. IVH—脑室出血. 损害在对应的撞击部位；30%的发生率. 高渗透压性血肿、脑脊液再吸收进入、血肿一天比一天大. 小斑点状出血、水肿（胼胝体、半卵圆中心、基底节区）. 颅内肿瘤 菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节 . 多形性胶质母细胞瘤. 肿块较大. 胼胝体膝部. 中心不规则坏死. 菜花状. 周围脑白质水肿. 多形性胶质母细胞瘤在胼胝体膝部. 右侧额叶多形性胶质母细胞瘤. 少突胶质细胞瘤（其内常可见钙化）. 稍高信号+C无强化. 髓母细胞瘤. 位置. 小脑蚓部. 年轻的成人. 小儿. 小脑半球. 增强明显. 囊变少. 四脑室受压—幕上脑积水. 小脑蚓部髓母细胞瘤. 脑挫伤. 脑水肿区域内. 脑水肿内混杂多个小的出血. 孤立的血肿. 弥漫性脑水肿. 弥漫性轴索损伤（剪切伤）. 迟发血肿. 迟发行脑挫裂伤. 硬膜外血肿迟发脑挫裂伤. 弥漫性轴索损伤. 当临床症状是严重的，CT无严重的损害，DAI应被考虑. 肯定诊断20%以下. 多个点状出血. 脑外伤后昏迷. 脑萎缩. 左侧额叶皮层下白质. 胼胝体. 小斑点状出血水肿. 外伤性蛛网膜下腔出血. 常伴脑内脑外损伤. 蛛网膜下腔线状高密度. 沟、裂、池 可以引起脑积水. 外伤性脑室出血. 常伴发脑内脑外损伤. 脑室出血. 可引起急性梗阻性或慢性交通性脑积水. 骨折. 线型骨折. 凹陷型骨折. CT对凹陷型骨折很重要，常伴其他颅内损伤. 额顶骨线样骨折. 颅骨骨折、头皮血肿、对冲伤（急性硬膜下血肿） 外伤性颅内积气. 多个气泡在蛛网膜下腔. 气体来源. 颅骨开放性骨折. 颅底骨折（副鼻窦、乳突小房）. 外伤后遗症. 脑挫裂伤所致的：脑萎缩. 交通性脑积水. 脑软化、脑穿通囊肿. 穿颅术后，SDH消失-迟发血肿-小脑幕蛛网膜下腔出血. 血肿减压伴脑软化变化. 脑软化. 轻度脑积水. DAI引起的脑萎缩. 纵裂池、脑沟SAH SAH一引起交通性脑积水. 交通性脑积水. 颅脑外伤阴性表现. 真的阴性. 不典型. DAI . 脑干损伤. 迟发性血肿. 建议患者临床 观察\ 复查. Neuroradiology of Brain Tumors(Intracranial Tumors) 颅内肿瘤. 星形细胞瘤. 少突胶质细胞瘤. 神经节细胞瘤 . 髓母细胞瘤. 生殖细胞瘤. 淋巴瘤. 转移瘤. 脑膜瘤. 垂体腺瘤. 神经鞘瘤. 颅咽管瘤. 表皮样囊肿. 脊索瘤. 乳头状瘤. 室管膜瘤. 脑膜瘤. 肿块周围脑白质水肿. 脑膜瘤. 转移瘤. 类固醇治疗效果明显. 一种血管源性水肿. 可以在脑内脑外. 有占位效应. 多发转移瘤. 白质水肿. 增强扫描是必需的. 1 2 3 4 2 肿瘤钙化. 脑膜瘤. 少突胶质细胞瘤. 星形细胞瘤. 畸胎瘤. 松果体畸胎瘤. 脑室少突胶质细胞瘤. 脑膜瘤. 肿瘤出血. 转移瘤. 恶性星形细胞瘤. 垂体腺瘤（垂体卒中）. 少突胶质细胞瘤伴肿瘤出血. 血肿周围白质水肿. 可以引起类似中风的临床表现. 可以引起更加明显的占位效应. 颅脑肿瘤的诊断. 年龄. 肿瘤位置. 临床表现. 肿瘤形态. 增强方式. 钙化. 诊断方法. 血管造影术. 星形细胞瘤. 低分化星形细胞瘤. 恶性星形细胞瘤. 多形性胶质母细胞瘤. 星形细胞瘤. 部位. 低级别星形细胞瘤. 低密度 、等密度 . 低信号. 高信号类似脑水肿. +c无强化. 星形细胞瘤左顶叶占位. 左侧额叶低级星形细胞瘤. * * 分类 水肿 出血 头皮肿胀 对冲伤 挫裂伤伴蛛网膜下腔出血 迟发性硬膜下、硬膜外血肿 同一天，12小时后. 减压出血：外科减压术后的迟发出血 迟发性出血. 挫伤水肿. 穿颅术后，血肿清除，迟发挫伤出血. 脑外损伤. 常有大的占位效应. 急性硬膜外血肿. 血肿包含不凝血或流动血. 血肿内可见圆形密度减低影. 穿颅术后. 迟发血肿、自发吸收. 烦躁. 亚急性EDH. 无手术，血肿缩小. 双侧硬膜下积液. 高密度损害占据大脑半球的大部分. 明显占位效应，手术清除后，占位效应消失. 急性硬膜下血肿. 血肿可以延伸到小脑幕区. 血肿延伸至大脑镰部. 大脑镰部硬膜下血肿. 侧脑室受压移位. SAH VP引流术导致SDH. 脑萎缩、轻度脑积水. VP后双侧硬膜下血肿. 右侧SDH扩大. 硬膜下积液. 发生在老人及幼儿. 外伤几天后形成. 常双侧. 自发吸收. 穿颅术、VP、脑膜炎也可发生. 硬膜下积液. 慢性硬膜下血肿. 外形：半月形、纺锤形、椭圆形. 密度：高密度、等密度、低密度、混杂密度