医学课件-颅内肿瘤的影像学诊断.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * PRIMARY CEREBRAL GLIOMAS ACCOUNTS FOR 45% OF INTRACRANIAL TUMORS, WITH PEAK INCIDENCE IN THE SEVENTH DECADE OF LIFE. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Primary CNS lymphoma is more common than secondary lCNS lymphoma.Secondary lymphomas typically involve the leptomeninges * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血管母细胞瘤血管网织细胞瘤 起于血管内皮良性肿瘤，小脑多发（80%），成人多见，小脑脊髓延髓 影像学特点： 1.囊性、实性、囊实性（壁结节） 2.实性结节明显增强 3.MRI可见异常血管流空 90%发生在小脑 明显强化的囊内壁结节 幕上多为实性结节 血管母细胞瘤 血管母细胞瘤 发生于四脑室的顶部小脑蚓部，突入第四脑室;2－8岁多发，放疗敏感，易经CSF早期转移 影像学特点： 小脑中线发病占80%，90%的发生脑积水。 密集小细胞，均匀高度增强，CT平扫高密度，MRI在T2W为中略高信号,略长T1 信号 少数发病于小脑半球，肿瘤快速生长及沿CSF转移。 10%的病人发生钙化 明显均质强化 髓母细胞瘤（medulloblastoma） PNET 髓母细胞瘤 METASTASIS 转移瘤 多发，亦可单发 水肿比例大 小瘤体大水肿 好发于皮髓质交界处 强化方式不一，多数明显增强 METASTASIS Metastasis is the most common posterior fossa intra-axial neoplasm in adults A single posterior fossa mass in a patient above 50 years of age is most likely metastasis 转移瘤 转移瘤 转移瘤 Metastasis METASTASIS 肺 癌脑转移 复习重点 脑内、外肿瘤，幕上、幕下肿瘤的鉴别要点是什么？ 多形胶质母细胞瘤的影像诊断 脑膜瘤的影像学特点是什么？恶性征象是什么？ 垂体微腺瘤的影像学表现有哪些？最重要的诊断依据是什么？ THANKS！ * * * * * * * * * * * * * 听神经瘤（acoustic neurinoma） 影像特点： 1.肿块发生于IAC，肿瘤较大者则突至CPA 2.MRI/CTCT平扫：等、低密度 MRI：T2W为高信号,T1WI等、低信号，易囊变 3.明显增强，出血、囊变者增强不均匀 听神经瘤 听神经瘤CT 听神经瘤 听神经瘤MRI 听神经瘤MRI 微小听神经瘤 微小听神经瘤 21岁 男 性（NF2） Ⅳ 胆脂瘤 Epidermoid 起自皮肤外胚层的残留物 脑内型、脑外型 CT：水样或脂肪密度，少数等、高密度，包膜可见弧形或壳样钙化 T1WI低信号，少数等、高或混杂；T2WI高信号，少数低信号 无强化 低密度肿瘤(胆脂瘤) T1 WI T2 WI FLAIR POST-CONTRAST 高信号胆脂瘤 CPA肿瘤的鉴别诊断 脑膜瘤 神经鞘瘤 表皮样囊肿 肿瘤中心 基底部连于硬脑膜 IAC CPA CT密度 高、等 等 低 钙化 常见 无 偶尔发生 岩骨及IAC 正常 扩大 正常 MRI的T2W 等信号 高信号 均匀高信号 对比剂增强 明显增强 明显增强 不增强 * * 脊索瘤 脊索瘤 脊索瘤 间变性星形细胞瘤 视交叉胶质瘤 鞍上肿瘤 病 名 C T M R I 备 注 C- C+ T1WI T2WI 垂体瘤 等低密度 小-低 大-中度 等低信号 等低高信号 钙化罕见 垂体瘤 卒 中 高密度 高密度 等高混杂 混杂 ? 脑膜瘤 略高 明显（均匀） 等 明显C+ 等低稍高 脑膜尾征 颅咽 管瘤 不均匀 实-等略高 囊-低 实性强化 实-等 囊-高、 低 高 囊壁钙化 70%-内上 20%-上 10%-内 胶质瘤（视交