起搏器的护理ppt精编版.pptVIP

四、起搏心电图—— DDD起搏心电图 DDD型心脏起搏器是将两根电极导线分别置入心房和心室，两根电极都具有感知和起搏功能，也称房室全能型心脏起搏器。DDD型起搏器可以根据自身心律失常情况采取四种不同的起搏工作方式，从而最大限度地满足生理起搏的需要，是目前较为先进的起搏方式。DDD型起搏器适用于心室起搏尚觉血流动力效果不理想的患者，如窦缓伴或不伴房室传导阻滞、病窦综合征、永久性或间歇性房室传导阻滞者。房颤或房扑较严重地干扰起搏器脉冲发放，故禁用于此类患者。 双腔起搏 心房感知、心室起搏 五、护理—— 术前准备 心理护理 知识宣教 讲解起搏器相关知识，针对性进行心理疏导，消除紧张、恐惧心理 讲解术后配合方法及重要性，术前训练床上大小便，术前排空大小便 建立静脉通道，术前30min应用抗生素；术前予地西泮应用 一般护理 五、护理—— 术中配合 1、协助患者仰卧，接心电监护、氧气； 2、手术消毒、铺巾，协助医生局部麻醉； 3、协助医生进行起搏阈值、起搏系统阻抗等项 目测试； 4、严密监测心率、心律、呼吸、血压等变化； 5、观察患者术中有无疼痛等不适情况，做好心 理护理，保证手术顺利进行。 五、护理—— 术后护理 1 2 休息与活动 3 皮肤护理及防止感染 4 病情观察 6 饮食和药物护理 心理护理 5 并发症的护理 患者安返病房后，立即予以心电监护， 观察心率、心律、起搏信号、血压等情况。 切口处给予沙袋压迫6-12h，观察敷料是 否固定、有无渗血，如出血多，要及时向 医师汇报，及时更换敷料；切口疼痛时， 遵医嘱给予镇痛药口服。 测量体温、心率、心律、血压并记录。观 察记录尿量，监测24h出入量。 1 病情观察 术后绝对卧床24小时，并限于平 卧位或略向非术侧卧位并在锁骨 下静脉穿刺处术后用砂袋压迫6- 12小时，植入起搏器的同侧肢体 要求绝对制动防止电极移位。 指导患者勿用力咳嗽，必要时用 手按压伤口。24—48h后嘱患者 取半卧位，72h后允许下床在室 内轻度活动，同时指导患者做上 肢及肩关节前后适当运动。 2 休息与活动 术后常规应用抗生素，术后次日切口换药时注意观察皮 肤色泽，询问患者伤口是否有压痛，观察局部有无血肿， 如发现问题及时处理。保持切口周围皮肤的清洁。 在卧床期间，帮助患者翻身，防止褥疮发生，避免右侧 卧位，防止起搏器电极脱位协助患者活动术侧肢体，防 止肩关节僵硬，肢体末端水肿。但应避免患肢上举或外 展动作。 3 皮肤护理及防止感染 4 术毕后可以正常进食 ，给予高蛋白高维生素、粗纤维、低盐低脂易消化、清淡的食物，以增强机体抵抗力和促进切口愈合。保持大便通畅，指导并协助患者床上大小便。 仍需服用原治疗心脏疾病的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而因继续常规量服药。 饮食和药物指导 5 并发症的护理 心律失常 电极移位及导线断裂 感染及皮肤坏死 起搏系统故障 人工心脏起搏器综合症　 肢体功能障碍 可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。 多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。 起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。 见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动， 长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩， 关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。 6 心理护理 病人起搏器术后会有伤口处疼痛，如患者主 诉疼痛护理人员应立即给予反应，表示关心， 尽可能地减少局部刺激，操作时动作要轻柔， 并告知医生，根据不同程度给予相应的处理， 消除患者紧张、恐惧的心理。 六、起搏器体温单的绘制 六、起搏器体温单的绘制 H 七、健康指导—定期随访  出院1个月后到医院复诊； 随身携带起搏器随访卡，以后每3、6个月及每年复诊1次，如有不适随时就诊。 教会患者自测脉搏： 触摸脉搏可以间接地检查起搏器的功能，末期探测可及早发现电池剩余能量。 应每天清晨醒来或静坐15min自数脉搏，低于设定的起搏频率的误差超过5次/分，应立即到医院就诊。 七、健康指导—自数脉搏