认知与知觉功能的评价 - 副本精编版.pptVIP

四、单侧忽略 无论患者驱动轮椅还是行走，都可能撞到位于左边视野的门框或家具。 在与他人交流中，尽管可以听见和听懂谈话，但并不注意坐在左边与其谈话的人。 阅读时，常常从页面的中线开始而不是从左边开始阅读。因此患者不能理解所读文章。写字时，从纸的中线或偏右侧开始向右写下去。 2、单侧身体忽略 座位时，头、眼和躯干明显向健侧倾斜。 进餐时，忽略不用患侧上肢，患者的手可能会再不注意的情况下放到左边的汤碗或菜碗里。 穿衣时，不用患侧袖子便接着去做其它事。 梳洗时，仅梳右半边的头发；刮胡子仅刮右半边脸。 从床边转移到椅子上时，由于患者只顾及健侧而使椅子的右半边空着，左半边身体悬空于椅外。 四、单侧忽略 （三）、评价 单侧空间忽略的检查常用以下三种方法： 1、二等分线段测验 2、划销测验 3、画图测验 五、失用症 五、失用症 失用症是后天习得的技能性运动的运用障碍。 （一）、运用障碍 1、基本概念 运用是人类在外界刺激或内在神经冲动下，通过大脑做出的有目的、合乎内外环境要求的活动，它是大脑与行为之间重要的连接方式。例如：刷牙动作的意念形成包括拿起牙膏、拧开盖子、拿起牙刷、把牙膏挤在牙刷上和刷牙等一系列动作的选择、编排和组织。 （1）意念性失用 动作意念产生和概念形成包括了对物品功能的理解、对动作的理解以及对动作顺序的理解。意念性失用是意念或概念形成障碍。例如：患者吃饭时不知道是否该用餐具、如何使用餐具或使用哪一种餐具。患者不能自动或根据指令完成有目的的系列活动他可以正确地完成复杂动作中的每一个分解动作，但会出现概念上的错误，既不能将这些分解动作按照一定的顺序排列组合并串联在一起而成为连贯、协调的功能活动。患者表现为物品被错误的使用。如用洗脸毛巾擦脸盆，用牙刷梳头。如果给患者烟和火柴，令其点燃香烟，患者可能会将火柴放进口中，或用未点燃的火柴去“点燃”香烟。意念性失用可见于检查中，也可在日常生活中自行出现。 五、失用症 （2）、意念运动性失用 意念运动性失用是运动的计划和编排障碍。例如，意念运动性失用患者不能在指令下拿起牙刷或启动刷牙动作，但是在早晨起床后却可以到盥洗室自发地拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后刷牙。 2、评价 （1）、执行口令 要求患者按照检查者的口头指令而不用实物表演某个动作，如表演有锤子敲钉子、挤牙膏刷牙等。 （2）、动作模仿 当患者不能执行口头口令或不理解口令时，检查者师范各种姿势和肢体运动，要求患者模仿。意念运动性失用患者不能模仿他人的动作或手势。 （3）、实物操作 在检查者示范后，患者也不能模仿其动作时，应给予实物进行操作，如牙膏、牙刷、信封、信纸、邮票、和胶水等。如果动作顺序错乱、物品使用错误，提示患者存在意念性失用。 确定意念运动性失用所累及的部位，可采用Goodclass检查法,其动作包括以下三个方面： 五、失用症 面颊 咳嗽、嗅味、吹灭火柴、用吸管喝饮料、鼓腮 肢体 挥手再见、用手示意过来、示指在嘴唇边示意请安静、举手行礼、示意“停止”、刷牙、刮胡子、锤钉子、锯板子、使用螺丝刀。 全身 拳击手的姿势、打高尔夫球的姿势、士兵正步走、铲雪的动作、起立、原地转两圈然后坐下。 （二）、结构性失用 1、基本概念 结构性失用是组合或构成活动障碍。 2、评价 （1）复制几何图形 （2）复制图画 （要求被检查者默画房子、花、钟面、一张白纸画一幅。） （3）复制模型 （4）拼图 五、失用症 （三）、穿衣失用 1、基本概念 穿衣失用指患者辨认不清衣服的上-下；前-后及里-外，因而不能自己穿衣服。 2、评价 采用功能评价方法。嘱患者脱或穿上衣，观察其动作表现。如患者是否不能决定从哪个部位开始穿或从哪儿找到袖孔？是否忽略身体左半侧的衣服？是否穿衣时将衣服的里外及前后颠倒？扣子是否扣到了不正确的口眼里？回答肯定则是穿衣失用的临床表现。 六、常用的认知功能检查量表举例 简易精神状态检查量表(MMSE) 常识-记忆-注意检验量表(IMCT) 认知能力筛查量表(CCSE) 洛文斯顿作业疗法用认知评定成套检测(LOTCA) 三、记忆障碍 与提取过程，翻译的口译过程查号台的服务、学生听课做笔记等都是短时记忆的功能表现。 3、长时记忆 是指信息在头脑中长时间保留的记忆。他保留信息的时间在1分钟以上，包括数日、数年直至终生。长时记忆是永久性仓库，其容量几乎无限大，永远不会“仓满为患”。储存在长时记忆中的东西不用时处于一种潜伏状态，只在需要时才被提取到短时记忆中。在长时记忆中储存的内容一般分为陈述性知识和程序性知识两种。前者用于回答“是什么”，“为什么”的问题，后者则是用于回答“怎