外周介入基础知识精编版.pptVIP

外周介入基础知识 廖美洲 介入诊疗∕介入放射学发展史 国际： 1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动脉内注入造影剂造影。 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，进行肿瘤手术切除前栓塞。 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功 介入诊疗∕介入放射学发展史 1929年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。 1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌握，对病人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他本人也因此获得诺贝尔奖。 1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成形技术 介入诊疗∕介入放射学发展史 1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血并栓塞 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。 介入诊疗∕介入放射学发展史 国内 1973：上海中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 介入诊疗 1 2 3 4 卫医发[2007]222号《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》 卫办医政发〔2012〕88号«外周血管介入诊疗技术管理规范» 卫办医政发〔2012〕89号«神经血管介入诊疗技术管理规范» 卫办医政发〔2012〕87号«综合介入诊疗技术管理规范» 介入的分类： 1.心脏介入 2.神经介入 3.外周介入 (外周血管、外周综合) 外周介入概况 1.外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管穿刺途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的其他血管进行诊断或者治疗的技术，不包括经血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术。 2.综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称 介入诊疗方法与目的 方法：1、医学影像设备（X线、B 超、CT、MRI)引导 2、通过特殊器材（如导丝、导管、支架、滤器等） 目的：1、诊断：造影、取样 2、治疗：栓塞、隔绝、止血 外周血管、外周综合介入诊疗范围 1.呼吸系统疾病：气管狭窄、肺动静脉漏、肺动静脉畸形、肺癌、支气管动脉畸形、大咳血等介入治疗。 2.消化系统疾病：食道狭窄、食管支气管漏、肠道狭窄、肝硬化大呕血、脾功能亢进、消化道血管畸形导致的便血、布加氏综合症、梗阻性黄疸、胃癌、食道癌、肝癌、肠癌、肝血管瘤等介入治疗。 外周血管、外周综合介入诊疗范围 3.骨科疾病：骨及关节软组织恶性肿瘤、血管畸形、外伤出血、脉管炎缺血等介入治疗。 4.妇产科疾病：宫外孕、产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、输卵管不通、凶险性前置胎盘等介入治疗。 5.血管疾病：胸腹主动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成、静脉血栓形成、静脉曲张、动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、肾动脉狭窄导致的肾性高血压、锁骨下动脉窃血综合症、脉管炎等介入治疗。 外周血管、外周综合介入诊疗范围 6.头颈部疾病：颈部动脉狭窄、甲状腺功能亢进、头颈部的良恶性肿瘤、动静脉畸形、局部大出血等介入治疗。 7.泌尿系疾病：肾肿瘤、肾出血、肾动静脉畸形、精索静脉曲张的介入治疗。 外周介入诊疗技术 血管造影 药物灌注 血管栓塞 血管扩张成形（PTA) 支架置入 取标本 异物∕血栓取出 下腔静脉滤器置入 病例 拟行腰椎内固定术，术前行中心静脉置管 病例 外伤致坐骨骨折、尿道出血 术前 术后 病例 患者WZF,女，78岁，主因“右足发凉、麻木、胀痛4天”入院 病例 超选择肝动脉化疗栓塞术（TACE） 就是把导管超选择插入肝肿瘤供血动脉灌注化疗药物，并使用栓塞剂（主要是碘化油）+化疗药物对肿瘤供血动脉进行栓塞，以达到高浓度化疗和阻断肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死的目的。 请在此输入您的副标题 子宫肌瘤栓塞技术 外周介入常用器械 21 股深、浅动脉 股动脉穿刺部位 腹壁下动脉 旋髂浅动脉 髂前上棘 耻骨结节 股骨头 小转子 Seldinger穿刺法 22 夹层动脉瘤分型