腹膜透析患者的培训与考核精编版.pptVIP

 四川省人民医院 肾内科 周勤 腹膜透析患者的 培训与考核 腹透护理重要性 腹膜透析患者技术失败的相关因素中，很大程度上与护理质量有密切关系 通过各种有效护理措施，降低各种腹膜透析并发症的发生率，从而达到延长患者的生存时间及改善透析患者生活质量 腹膜透析中心工作80%-90%由护士完成 内容 腹透护士具备的素质 培训的阶段   腹膜透析护士的要求 丰富的肾病护理经验 教学技巧和语言交流能力 忍耐性和同情心 一致性和灵活性 幽默感 求知精神 培训阶段 第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育 第一阶段：术前教育 培训对象：根据患者的具体情况 患者本人 家属 保姆等相关人员 培训时间：术前3天 主要形式：交谈、观看腹透资料 第一阶段：术前教育 培训内容： 了解尿毒症及其危害 了解治疗尿毒症的方法 了解常见的肾替代治疗及各自的优点和缺点 了解腹膜透析的方法 了解 腹膜置管的方法及并发症 透析前后饮食、生活方式的区别 置管术前和术后与医生、护士的配合  皮肤准备： 肠道准备： 心理准备： 术前准备 第一阶段：术前教育 培训阶段 第一阶段：术前教育 第二阶段：透析早期教育 第三阶段：强化期教育 第二阶段：透析早期教育 对象：开始腹透至熟练掌握腹透操作期间的患者 培训时间：腹透开始第1周 主要形式：讲座、录像演示、操作培训 透析早期教育 反复强调清洁与无菌的概念和重要性 ☆ 让接受培训人员意识到遵守 无菌原则是预防腹膜透析相关感染的 重要措施。 无菌操作原则 洗手法 目的： 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌。 洗手法中每个步骤 搓洗时间不少于15秒， 每个部位揉搓5-6次。 腹透换液操作 准备（环境、物品准备） 连接（捏、夹、拉、拧、接） 引流 冲洗 灌入 分离（记录、用后物品处置） 换液操作  出口处的护理 腹膜透析置管1-6周，每周进行一次出口护理，从第 7周开始， 每天进行1次出口处护理 出口护理方法： 出口处周围1cm以内用棉签 蘸生理盐水由内到外环形 清洗出口处，出口处周围1cm 以外用碘伏消毒由内到外， 半径4-5cm 出口处的护理 每日观察和评估外出口情况：“一看二按三挤压” 用盐水软化硬痂，不要强行接痂 保持出口处清洁干燥，置管后6月内，出口处予以无菌纱布覆盖 出口处潮湿或被污染，应立即进行出口处护理 已愈合的出口处（置管6月后）可不覆盖纱布，但应保持清洁、干燥 出口处无感染及切口完全愈合后可行淋浴（术后2周内不能洗澡），但应避免盆浴，淋浴前导管用人工肛袋保护 居家腹膜透析环境 ㈠ 操作室 选择一面积5m2，采光好，空气流通的操作室 操作时勿开窗户、电风扇、空调 操作室、储藏室不宜在同一处 换液时无人走动，不接听电话，不玩电脑 不养宠物 ㈡ 消毒设备 每天用含氯制剂消毒地面2次 紫外线照射消毒1-2次，每次30分钟 操作台面每次腹透换液前用75%酒精擦拭 X 透析物品和相关物品 护理用品： 无菌纱布、棉签和棉球、碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、纸胶布、无菌巾、口罩、洗澡保护袋 透析用品： 透析液、碘伏帽、蓝夹子 消毒设备： 空气消毒机/紫外线灯、消洗灵 透析液加热设备： 恒温箱/电热毯/便携式保温箱 透析物品和相关物品 弹簧秤/电子秤、体重秤 挂钩或输液架（用来悬挂腹透液）　 血压计、体温表 闹钟（手表）、圆珠笔、腹透居家日记 有盖污物桶 腹透液储存的条件 储存腹透液的地面平整，无积水，无污染源 储存间应避光、通风、干燥。为了避免产品的纸箱受潮而破损，所有产品应放置在垫板上，垫板的高度应不少于10厘米 室温下贮存，搬运和堆叠过程应小心轻放 为了避免纸箱受压过大，堆叠层数不得超过产品的外包装图示标志所规定的层数--5层 应按产品的外包装的方向标志放置 ☆ 患者家里多存放1周的腹透液作为安全储备 ☆ 腹透液储存间和腹透操作间最好区分开 蛋白摄入量≥1