脊柱手术体位摆放要点精编版.pptVIP

翻身后需要检查以下情况： 1.俯卧时要检查胸前各项导联比如电极等有无受压情况，如有则应该更换电极的位置。检查各骨隆突部位、双膝、胫骨前受压情况，男病人尤其要检查阴茎有无受压，女病人要检查乳房有无受压 2.检查眼部情况，避免角膜干燥。 3.检查各导联，摆放好各管道位置，将身下中单拉扯平整。如果有需要做脊髓诱发电位监测的，可以在摆放好后做连接。同样，也是需要我们 在整个过程中保护好各连接导线。 在这里特别介绍一种脊柱手术术中进行的一项专项检查：脊髓诱发电位监测。这种监测是为了确保手术中脊髓和神经的安全，在术前经皮放置多根电极。经过术前、术中、术后多次诱发刺激，观察电位的变化，从而来判定有无脊髓和神经的损伤！医生可以在手术关键部位停下来，边做边观察电位的变化。 4.最后在一切检查完毕后，贴负极板，约束病人，做好保暖。 大家可以留意一下，我们不管摆放什么体位，在做好摆放后的各项检查后，都要完成的项目就是，检查各导联，检查各管道，拉平身下中单，在完成这个以后，在贴负极板，上约束带，做好保暖。在此总结出这个流程，只希望大家可以记住他，将他运用到我们的实际操作中去。 1.这个是摆放眼镜蛇体位的一个大忌，大家试想想，如果病人身体用胶布做了固定，用约束带做了固定，头部用头钉做了固定，这个时候再去调节床的位置，如果是上下则没有影响，如果是头低脚高或者头高脚低，都会造成病人皮肤的一种撕扯，给病人带来伤害。所以这点尤为重要。 2… 3.轴线翻身需要多人同时配合，一定要确保一人始终抬头部。 4.术后关注病人牵拉部位的皮肤。 下面介绍的是侧卧位的摆放！ 首先是用物的介绍！ 侧卧位时，患者可以直接在手术床上麻醉，病人先平躺，于患者的患侧上肢建立静脉通道。连接好各导联。上导尿管。 将搁手板搁手家安装在手术床的相应位子。骨盆固定架初步固定在床边备用。 提醒大家注意的是： 侧卧位时，患侧在上，也就是症状重的一侧在上，这样方便术野暴露，便于手术医师操作。 PPT 侧卧翻身后，我们开始检查病人， 1.首先检查患者受压部位：耳廓、肩胛、肋骨、髂骨、膝、踝 2.腋下软枕放置后，肩胛悬空，能放一手掌为宜 3.前方骨盆固定架是否压迫男病人阴茎 4.身下的中单务必平整，曾有褶皱的中单将患者肋骨处压出水泡 5.最后检查OK，达到了你的要求，再上………… 至于侧卧位的注意事项有以下几个方面： 1.注意骨盆固定架前后的位置都不影响术中透视， 2.注意身体垂直，不可扭曲 3.注意患者的上肢的角度，一般来说，我们上面搁手家的手是应该处于功能位置的，高度于肩水平，不可过低，也不可过高，病人肘关节垫棉垫防止压伤。并做好固定。 4.为方便手术，患者腰背部尽量靠近床沿，但要于膝关节以上放置约束带 图解，请大家记住这个名词解释。 俯卧位的用物准备有 在摆放俯卧位前，我们要做哪些准备工作呢： 1.于患者上肢建立静脉通道。 2.患者不上手术床，在推床上麻醉插管。 3.在推床上做好眼保护。 4.连接好各类导联，如监护仪的各种连接导联，上导尿管，这些都在推床上完成。 5.然后就是手术床的准备，将各类俯卧位用品均按照相应的位置摆放在手术床上。并铺好中单备用。 俯卧位翻身的要点： 1.翻身时一定是使身体呈纵轴线，多人一起帮忙同时翻身。 2.保护骨隆突不受压，男病人注意保护会阴部，胸腹部置于俯卧位 垫上并悬空， 双髋双膝屈曲45°，胫骨下垫软枕 ，足趾悬空 俯卧位摆放好后，我们要做哪些检查呢： 1.首先我们从头开始，检查眼部有无受压，如果眶上神经长时间受压会导致失明，所以，我们一定要看看眼部，小窍门，可以用手摸摸患者的眉毛， 如果摸得到眉毛，说明眶上神经没有受压。另外，检查患者眼睛是否闭合，避免角膜干燥，如果做了眼保护，这个就可以放心了。 2.检查患者胸腹部是否悬空，腹部悬空，是减少腹部的压力，利于血液回流，减少术中出血的可能、 3.保护骨隆突不受压，男病人会阴部，女病人双乳，双膝 4.检查各导联（心电、神经刺激仪等）是否松动，连接是否正常，同时检查有无电极压迫病人，如有可更换位置，妥善安置好各类管道， 包括呼吸管路，尿管，静脉通路，最后检查身下中单是否平整，避免压疮。这个图中，大家可以看到，尿管是放置靠近病人的头侧的，这样是方便麻醉医生 观察尿量。这里跟大家讲讲刚刚谈到的神经刺激仪，它又叫脊髓诱发电位监测 ，是为确保脊柱手术时脊髓和神经根的安全，可于术前术中术后做 这样一个 监测，这个监测需要在手术前，在病人的皮下埋置多根刺激针，在手术前手术中手术后，可以诱发电位做神经刺激，医生可以根据刺激后产生的波形来判断手 术过程中是否有脊神经损伤的可能，每根刺激针都是有导线连接的，所以，病人身上的导线会很多，需要我们于铺单之前做好固定。以免术中脱落。 5.所有检查到位，贴负极