严重创伤救治若干的新进展.pptVIP

超声——严重创伤患者救治中临床医师“看得见的听诊器” 临床医师应用超声快速评估严重创伤患者 经食道心脏超声的应用 高频震荡通气治疗严重创伤后的ARDS 俯卧位通气治疗严重创伤后的ARDS ECMO治疗严重创伤后的ARDS 床旁连续血液净化治疗 床旁纤维支气管镜检查 经皮扩张气管切开 床旁胃镜、肠镜在严重创伤患者中的应用 经皮胃、空肠造瘘进行早期肠内营养支持 床旁连续脑电监测 严重多发性创伤综合救治的研究成果 多发伤、创伤性窒息、心搏骤停复苏后 爆炸致复合性创伤 严重多发伤、骨盆开放性骨折伴感染、MODS 5.12汶川地震致挤压综合征、MOF伤员的救治 多发伤合并颅底骨折大出血行后鼻孔球囊牵拉压迫止血 主动加温措施 四、关于创伤输血相关的新概念 建立和实施大量输血的治疗方案(MTP) 早期积极使用血浆、血小板、纤维蛋白原等 发展新型的血液制品 重新认识输注新鲜全血的价值 1. 建立和实施大量输血的治疗方案 (massive transfusion protocol, MTP) 实施MTP可以减少脏器功能衰竭和伤后并发症 Cotton BA. J Trauma. 2009;66:41– 49. OKeeffe T. Arch Surg, 2008, 143(7): 686-690. 明显减少浓缩红细胞、血浆、血小板的使用量 每位伤员费用减少$2,270,年节约$ 200,0