呼吸机与转运呼吸机的使用精编版.pptVIP

PSV的不足 PSV作为一辅助通气模式，预设压力水平较为困难，TV依病人的吸气力量而变化，MV依TV和自主呼吸f而定，病人自主呼吸的频率、力量时间的改变都可能导致通气不足或者通气过度。呼吸中枢、肺功能不稳定者不宜单独使用，可与SIMV、MMV合用，一些呼吸机上配置了窒息后备通气功能（BACKUP）,有效地防止了在完全自主通气PSV模式下由于通气不足所给病人带来的危害。 压力辅助自主呼吸（ASB） 用于自主呼吸不能完全满足需要时的压力支持。 呼吸机对自主呼吸不够的患者进行支持的功能和麻醉师用捏呼吸袋的方式人工辅助和监测患者的自主呼吸是相似。 在患者自己控制自主呼吸的情况下，由呼吸机通气代替了患者的部分吸气功能。 CPAP系统在自主呼吸的患者呼吸力量很弱的情况下仍能供气。 以下情况下开始ASB系统压力支持 自主吸气流量达到流量触发的设定值 当自主吸气流量超过25ml（小儿模式为12ml） 转运呼吸机的使用 转运呼吸机的使用 一、目的 院内转运病人，维持病人的呼吸 二、组成 氧气筒 模拟肺 主机 连接病员阀 压力限制调节钮 面罩或气管插管接口 接有毒环境隔离器 气体输入-接氧气瓶 气体输出-接病员 压力通气管 呼气口 模式意义 1 成人心肺复苏和辅助呼吸： 提供用于成人心肺复苏和辅助呼吸状态下的全自动人工呼吸，频率12次/分，吸气时间1.5秒，呼气时间3.5秒。 2 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents 3 儿童/婴儿心肺复苏和辅助呼吸： 提供用于儿童/婴儿心肺复苏和辅助呼吸状态下的全自动人工呼吸，频率14次/分，吸气时间1.5秒，呼气时间2.7秒。 4 儿童/婴儿辅助呼吸模式： 提供用于儿童/婴儿辅助呼吸状态下的全自动人工呼吸，频率20次/分，吸气时间1.0秒，呼气时间2.0秒。 2 成人加压辅助呼吸模式： 提供用于成人加压辅助呼吸状态下的全自动人工呼吸频率18次/分，吸气时间1.5秒，呼气时间1.83秒。 5 儿童/婴儿加压辅助呼吸模式： 提供用于儿童/婴儿加压辅助呼吸状态下的全自动人工呼吸，频率30次/分，吸气时间0.75秒，呼气时间1.25秒。 流程 （1）检查气管接口与机器接口是否相匹配，插管深度、气囊充气情况，若病人呼吸道有分泌物及时吸痰 （2）连接管路并检查连接正确 （3）打开氧气开关用经过减压阀的50PSI的氧气，不能直接连接高压氧 （4）选择操作模式 （5）连接模拟肺，试用，听诊两肺呼吸音为对称，机器正常运作 （6）再次检测病人呼吸道是否通畅，取下模拟肺，连接病人气管插管接口 流程 （7）在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以及机器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞，及时检查并处理各种报警 （8）至病房，协助病房护士连接病房已准备的呼吸机 （ 9 ）若检查回室后，30分钟后查动脉血气分析 （10）关闭机器，先关开关再关氧源 (11) 终末处理，洗手记录 （12）主机充电备用，氧气筒充氧气备用 评价： 病人或家属理解并配合使用转运呼吸机，使用效果好， 达到预期目标，病人血氧饱和度始终处于90%以上。 转运过程中的注意事项 (1)人工气道的护理: 保证气管插管或气管切开导管的良好固定。 保持头部位置的相对固定，由于车辆颠簸或患者烦躁等原因，运送途中极易发生患者头部位置的改变，导致导管或套管与气道间的摩擦，使气道损伤；可增加套管滑出气道的可能性；也可导致气囊的损伤与破裂，因此，需特别强调头、颈部一致性或同方向的转动。 密切观察气囊的充盈度。 转运过程中的注意事项 （2）保持呼吸道通畅: 在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测，在充分给氧的情况下，患者出现SPO2下降，并有痰鸣音或即使无痰鸣音，也立即给予吸痰护理，以保持气道通畅。 使用注射器接吸引管，吸引管外径应粗细适用，以能被顺利插入的最大外径为妥，一般应略小于人工气道内径的1/2。 吸引时手法轻柔，注意无菌操作，防止气道损伤和感染。 转运过程中的注意事项 (3)转运过程中，若发生氧气压力不足或主机电源不足，应使用简易呼吸器辅助呼吸。 (4）转运过程中，密切观察病人胸廓起伏情况，呼吸机工作情况，以及病人氧饱和度的变化。 使用技巧 (1)在心肺复苏，辅助呼吸通气和加压通气模式下，调节潮气量，从最小流量调到“肺部抬起”。开机前（选择相应的操作模式），顺时针方向将流量阀选到最小（关）。 注意：依“胸部抬起”调节流量可能引起病员气道压力升高，最终可能导致减压阀一叶张开，而致胃积气（在非防护性气道内），并浪费氧气。 （2）对于非防护性气道，确保面罩与面部密封有助于节约氧气。 （3）流量过高，气道阻塞或肺顺应性差，均可能导致胃积气