全膝关节置换的截骨原则精编版.pptVIP

在软组织松解充分的前提下，选用最薄的胫骨聚乙烯垫片，厚的垫片松动率更高 以缺损较少的一侧为准 避免过量截骨 骨缺损以骨水泥、植骨或金属增厚片填补 大多数内侧缺损 骨缺损病例的关节线水平——植骨技术 胫骨近端截骨：髓内定位 进入骨髓腔的平台中心点略前内，约居髁间嵴中心 X线片上画出胫骨中心轴 如中心轴偏移较多，说明胫骨有弯曲，不宜髓内定位 截骨后屈伸间隙不等的处理 股骨髁后方截骨建立了屈曲间隙， 即涉及到伸膝间隙和屈曲间隙的平衡问题。 下面探讨试行复位时可能出现的九种情况，反复研究这些情况和可能的解决方法很有意义。 基本原则 胫骨上端截骨量的多少同时影响屈膝和伸膝间隙。 股骨截骨可影响屈曲或伸直间隙 股骨远端截骨量影响伸直间隙 股骨后髁截骨量影响屈曲间隙 NINE TYPE EXTENSION Tight OK Loose FLEXION Tight 1 2 3 OK 4 5 6 Loose 7 8 9 试行复位时膝关节伸直和屈曲间隙可能出现的九种情况 NINE TYPE EXTENSION Tight OK Loose FLEXION Tight 1 2 3 OK 4 5 6 Loose 7 8 9 1、伸膝和屈膝间隙都小 临床表现： 屈／伸活动均受限制，两侧软组织张力大。 原因—————及—————处理： 截骨量 胫骨截骨量少—————————加大截骨量 股骨远端截骨量少————