体格检查基本方法精编版.ppt

肝脏触诊示意图 ③脾脏触诊及测量方法 检查者立于被检者右侧，被检查者取仰卧位，双腿屈曲（取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲）。将右手掌平放于其左上腹部，中间三指并拢，使食指桡侧缘面向肋缘，自脐水平线开始触诊。自下而上与被检者的腹式呼吸配合，手指向肋缘方向探触下移的脾脏边缘。手指逐渐向肋缘方向移动，直到触到脾下缘或肋缘为止。 脾脏触诊的部位沿左锁骨中线逐渐向左季肋缘触摸，沿左腋前线或左胸骨旁线逐渐向左季肋缘触摸。 脾肿大的测量：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线，为高度肿大。 脾脏触诊示意图 ④腹壁紧张度：正常人腹壁有一定张力，柔软。 ⑤压痛及反跳痛 触压腹壁引起疼痛称压痛。 触压腹部出现压痛后，稍停 片刻，然后迅速将手抬起， 疼痛加重者，称跳痛。 ⑥Murphy征（胆囊触痛征） 检查者将左手拇指指腹勾压于 被检者右肋下胆囊点处，其余 四指平放于右胸壁。嘱被检者 缓慢深吸气，在胆囊下移时， 碰到按压的拇指，引起疼痛为胆 囊触痛征阳性；因剧痛而吸 气中止，称Murphy征阳性， 提示胆囊炎症。 ⑦腹部包块 腹部触及到包块，应注意其 位置、大小、形态、质地、 移动度和有无搏动等。 ⑧液波震颤 检查