贾伟平 中国2型糖尿病防治指南 .5,19精编版.pptVIP

2017年版 中华医学会糖尿病学分会 贾伟平 我国指南的发展历程 2003年版 2007年版 2010年版 2013年版 本届分委会于2016年9月启动新版指南修订 2010年版 依据循证医学进展和中国人群资料 修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治 制定新的诊治流程图，反映治疗新进展 2013年版 初步收集中国人群临床证据 使指南的体例更符合临床指南的要求 2003和2007年版 以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针 重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护 对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施 强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格 2017年版：中国指南，中国证据，中国实践 尽可能采用国内最新研究资料，流行病学反映民族差异 将国内新上市药物纳入指南 高血糖治疗流程与国际接轨 本次指南修订历程 指南修订专家会 独立的指南编写委员会 由内分泌代谢、心血管、精神心理、中医、 文献管理等多个领域专家组成 从2016年9月至今，经过五次专家会讨论 目录/CONTENTS 糖尿病的特殊情况 糖尿病急性并发症 01 糖尿病流行病学 中国糖尿病流行趋势 1.14 2.28 9.7 1.7 1979年 1994年 2007年 成年人 青年人群 1994年：25-44岁 2007年：20-39岁 2013年：18-40岁 3.2 调查人数 59900 213515 46380 170287 调查年龄段(岁) ≥20 25-64 ≥20 ≥18 中国人均国内总产值（GDP per capita）* 中国人糖尿病患病率(%) 1755.1 *联合国统计，以国际流通货币美元估算（万） 全球估计4.25亿糖尿病患者（2017年） 中国约有1.18亿，占27%，居全球首位 全球平均患病率8.8%，中国10.4% 全球未诊断糖尿病约为50%，中国63.5% 来源：IDF Atlas 2017; Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.; Whiting DR, et al. Diabetes Res Clin Pract, 2011 ; 94: 311-321. Yang W, et al. N Engl J Med, 2010; 362: 1090-1101. 2013年 10.4 5.4 360 7616 4478 糖尿病流行病学 中国糖尿病患病率逐年攀升 糖尿病发病的年轻化趋势 首次体现民族间的患病率差异 目前糖尿病的知晓率、治疗率及控制率有所改善 糖尿病流行病学 Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017. 以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其他类型糖尿病少见 2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性（11.1%比9.6%） 各民族间的糖尿病患病率存在较大差异：满族15.0%、汉族14.7%、维吾尔族12.2%、壮族12.0%、回族10.6%、藏族4.3% 经济发达程度与糖尿病患病率有关，发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区，城市高于农村 未诊断糖尿病比例较高。2013年全国调查中，未诊断的糖尿病患者占总数的63% 糖尿病流行病学 Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017. 与2010年相比，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和治疗控制率均有一定程度的提高 02 糖尿病诊断与分型 糖尿病的诊断 糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖（FPG） 糖负荷后2小时血糖（2hPG） 正常血糖（NGR） 6.1 7.8 空腹血糖受损（IFG） 6.1～7.0 7.8 糖耐量减低（IGT） 7.0 7.8～11.1 糖尿病（DM） ≥7.0 ≥11.1 IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期） 糖尿病的诊断标准 诊断标准 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） (1)糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、等急性代谢紊乱表现）加随机血糖 ≥11.1 或   (2)空腹血糖（FPG） ≥7.0 或   (3)葡萄糖负荷后2 h血糖 ≥11.1 无糖尿病症状者，需改日重复检查   糖尿病病因学分类（WHO1999） 1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性 2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病 A．胰岛β细胞功能