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ACLS joint Committee PEA1 PAGE 1 PAGE 6 當急救技術員發現一位電氣機械分離(electromechanical dissociation，現稱pulseless electrical activity)的年輕病人，並已經給予腎上腺素l:10,000, 10 c.c. IV，你下一個醫囑是： 5 mI 10% CaCl2溶液靜脈注射 Bretyllium Tosylate 5 mg/Kg IV Isoproterenol l mg在D5W 250 c.c.中，靜脈滴注 檢查氧氣/通氣是否足夠和失血的原因 PEA最常見且有機會救回來之傷病為： Hypovolemia Hypoxia Hyperkalemia Hypothermia 張力性氣胸(tension pneumothorax)：(1) 會使得CPR無效；(2)可因肋骨骨折導致；(3) 必須經由非常複雜的處理步聚，才可將之緩解；(4) 可借氣管偏移，發現此診斷 1，2，4 1，2 1，3 1，2，3，4 Epinephrine：(1)增加週邊血管阻力；(2)在心室不收縮時，能恢復電活動性；(3)在 心室顫動時能加強去顫作用；(4)增加心肌收縮力 1，2，4 1，3，4 1，2， 3 d. 以上皆是 5. Pulseless Electrical Activity (PEA)的可能原因下列何者為非？ 心包填塞 鹼中毒 酸中毒 張力性氣胸 119救護車送來一位約90 Kg重之昏迷病人，在急診時，沒有呼吸、血壓量不到，心電圖如下，此時之急救程序應為：(1)Epinephrine 1 mg IV；(2) 氣管內插管； (3)CPR；(4)電擊 a. 3，4，2，1 b. 2，4，1，3 c. 1，3，2 d. 3，2，1 承上題，病人心電圖診斷為： 心室纖維顫動 無脈心律 (PEA) 心律休止(asystole) 竇性心律過緩 8. 下列有關 Furosemide (Lasix) 的敘述， 何者是錯的? a. 通常使用之初劑量為 1 mg/kg b. IV push 應緩慢，至少一分鐘 c. 對 Sulfa drugs 過敏者，不應使用 d. 注射後，因快速的利尿作用，而可使用於急性肺水腫之治療 一位尿毒症患者，每週一、三、五上午洗腎治療。星期日晚上， 因呼吸困難，急診治療，血壓220/120 mmHg，呼吸36次/min，兩側囉音，心跳170次/min，下列何者治療方式不對? (1) Isoptin 5mg IV push；(2) Morphine 5 mg IV push；(3) NaHCO3 IV push；(4) Nitroprusside IV drip；(5) NTG IV drip 1，2，3 1，3，5 2，3，4，5 1，2，3，4，5 10. 治療PEA時，下列為非？ a. 快速使用生理食鹽水，增加循環容積 b. 檢查兩側呼吸音 c. Epinephrine 1mg IV d. Lidocaine 1mg/kg IV 下列何者為無脈心律(PEA)最常見而可以床邊迅速診斷及處置的病因：(1)低血容 量；(2)肺栓塞；(3)張力性氣胸；(4)心包膜填塞；(5)心肌斷裂 1，2，3 1，3，4 2，3，4 3，4，5 一位無脈搏，有下面的心電圖，其治療的重要步驟為？(1) 用生理食鹽水作快速 補充體液；(2)檢查兩邊的呼吸音；(3) epinephrine 1:10,000 給 10 cc IV push； (4) lidocaine 1mg/kg IV 1，2，3 1，3 2，4 3 13. 一位無脈膊患者在下面的心電圖，你會用那種治療方法 a. 電擊去顫，但如沒有電擊器，就開始心肺復甦術 b. Epinephrine 0.5mg IV c. Lidocaine 1mg 1kg IV d. Atropine 2mg IV 14. 25公斤孩童去顫電擊(defibrillation)，第一次電擊之建議能量(energy)為？ 20焦耳 30焦耳 40焦耳 50焦耳 15. 使用Atropine無效後，下列何者需要使用體外心律調節器(Pacemaker)？ a. 無脈心律(Pulseless Electrical Activity; PEA)