脑血管解剖(脑静脉系)精编版.ppt

海绵窦 海绵窦与颅内外静脉的交通： 海绵间前窦和海绵间后窦将左右海绵窦连接起来，向前借助眼上静脉与面部内眦静脉沟通；向后借岩上窦与横窦或乙状窦沟通，借岩下窦与乙状窦或颈内静脉沟通，借基底静脉丛与椎内静脉丛相交通；向下借卵园孔等处导血管与翼肌静脉丛交通；向上借基底静脉，大脑大静脉与直窦相交通，并借大脑中静脉、Trolard静脉、labbe静脉与上矢状窦横窦沟通。 海绵窦 临床： 海绵窦血栓性静脉炎：大部因面部危险三角感染所致：内眦静脉至眼上静脉至海绵窦途径。海绵窦内相应神经的影响，严重者累及垂体可由内分泌症状。 颈内动脉海绵窦漏，CCF：已介绍，回流受阻的相关症状。 过大的海绵窦间窦被认为是蝶窦入路垂体手术的禁忌症之一。 颈内动脉海绵窦瘘 CCF 硬膜静脉窦 颅底其它诸窦 岩上窦 superior petrosal sinus 岩下窦 inferior petrosal sinus 蝶顶窦 sphenoparietal sinus 基底静脉窦 basilar venous sinus 边缘窦 marginal sinus 眼岩窦 ophthalmopetrosal sinus 颅底其它诸窦 岩上窦 superior petrosal sinus 位于颞骨岩部上缘的岩上沟和小脑幕前缘的附着处，前起海绵窦后端，相后外方走行，中止于横窦。接受枕后静脉，小脑上静脉的静脉血 颅底其它诸窦 岩下窦 inferior petrosal sinus 位于颞骨岩部后缘的岩下沟中，成对，前端起自海绵窦后缘，相后下斜行，至颈静脉孔前注入颈内静脉起始部。接受脑桥和小脑底面的静脉血 颅底其它诸窦 蝶顶窦 sphenoparietal sinus 位于蝶骨小翼后缘，向内行汇入海绵窦前缘。 颅底其它诸窦 基底静脉窦 basilar venous sinus 又称为基底丛 basilar venous plexus，位于斜坡处两层硬膜之间的丛状静脉通道，上端连接海绵窦和岩上、下窦，下端连接椎内静脉丛 颅底其它诸窦 边缘窦 marginal sinus 又称寰枕窦，将枕窦和基底－椎内静脉系连接成一体，是颅内静脉和椎静脉间的吻合支。 颅底其它诸窦 眼岩窦 ophthalmopetrosal sinus 始于岩上窦，前行，在颞岩前面蝶骨大翼面达眶上裂，与眼静脉吻合 ？ 硬膜静脉窦 板障静脉和导血静脉 The End 下矢状窦 硬膜静脉窦 直窦 rectus sinus or straight sinus 始于胼胝体压部后方，大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大处，位于大脑镰与小脑幕的附着处，直行向后，在枕内隆突附近与上矢状窦汇合，并在两侧延伸为左、右横窦。直窦仅次于上矢状窦，是颅内第二重要的引流静脉。直窦的粗细取决于大脑大静脉及形成直窦的下矢状窦主干的粗细。直窦主要收集下矢状窦和大脑大静脉的血液，有时小脑上静脉。小脑幕静脉、小脑幕窦和基底静脉也汇于此窦内。 直窦 直窦 临床： 直窦栓塞可引起类似于大脑大静脉的症状。 后颅窝肿瘤时，颈动脉造影静脉期可见直窦升高 硬膜静脉窦 横窦 transverse sinus 位于小脑幕后缘和外侧缘，枕骨的横沟中。左右横窦断面口径常不对称，右侧横窦明显大于左侧，窦起于窦汇，向外、向前行至岩枕裂处急转向下，延为乙状窦。 横窦除了接受上矢状窦和直窦的血液外，在行程中还可接受岩上窦、小脑下静脉、大脑枕叶静脉、枕窦、小脑幕窦、板障静脉以及导静脉的注入。 横窦 横窦 transverse sinus 横窦 岩上窦 横窦 乙状窦开口部 横窦 transverse sinus 横窦 临床： 一般横窦无主要导血管与颅外相交通，因此自枕部横窦上缘入路，可无大出血的危险。 通常两侧横窦不等大，右侧较大。当右侧横窦急性阻塞或右侧颈内静脉结扎时可发生脑静脉回流障碍，甚至脑疝。 硬膜静脉窦 乙状窦 sigmoid siuns 颅内成对的最大静脉窦之一。位于颞骨乳突部和枕骨内侧面的乙状窦沟，上续横窦，向下通过颈静脉孔延续为颈内静脉。乙状窦沟底部骨壁很薄，与乳突小房隔壁相邻，并借助乳突导血管与颅外浅静脉相交通。 通常，岩上窦注入乙状窦近侧段，岩下窦可能注入远侧段。此外乙状窦还接受小脑静脉、脑桥外静脉和延髓静脉的注入。 乙状窦 乙状窦 sigmoid sinus 乙状窦 乙状窦 sigmoid sinus 岩上窦 横窦 乙状窦 乙状窦 临床： 乙状窦仅以骨薄片与鼓室和乳突小房相隔，故耳及耳周围的感染可以引起血栓性乙状窦炎。病人常表现为全身感染及颅内压增高的症状。乳病变发生于较粗一侧（一般为右侧），可能出现脑淤血，蛛网膜下腔出血等症状。