常见颅脑疾病病人护理最新.pptxVIP

常见颅脑、脊髓脊柱疾病颅内肿瘤脑血管疾病颅内感染性疾病颅脑和脊柱的先天性畸形椎管内肿瘤头皮和颅骨疾病锥体外系疾病、癫痫、神经痛的外科治疗颅内血管性疾病颅内出血性疾病颅内缺血性疾病颅内血管性疾病颅内出血性疾病脑溢血：动脉硬化性脑出血，高血压脑出血脑动脉瘤破裂出血脑动-静脉畸形破裂出血脑烟雾病（Mayamaya病）脑肿瘤卒中凝血功能不良：白血病，抗凝药物使用不当，血小板减少出血性疾病——动脉瘤颅内血管性疾病——治疗脑动脉瘤开颅动脉瘤夹闭动脉瘤栓塞护理措施1动脉瘤破裂的相关知识避免诱因：控制血压；大便通畅；避免情绪激动和剧烈运动-卧床？注意安全：陪护及时就诊：护理措施2预防再次出血休息：卧床？药物治疗：止血 降压 镇静出血性疾病——AVM颅内血管性疾病——治疗主要症状：出血、癫痫、头痛、神经功能症状AVM手术切除：Ⅰ~Ⅲ级畸形血管团栓塞：胶水—IBCA, Onyxγ-刀，X-刀上述方法的组合、续贯治疗脑卒中脑血管病急性发作-供应动脉狭窄或闭塞、脑实质性出血-引起相应的症状和体征。缺血性卒中-粥样斑块血栓-脑血管狭窄或闭塞 短暂性脑缺血发作；可逆性缺血性神经功能障碍；完全性卒中。 出血性脑卒中-高血压动脉硬化-基底节、皮质下、小脑、脑干等出血性疾病——脑溢血颅内血管性疾病——治疗脑溢血：保守治疗手术清除脑内血肿：开颅法钻孔融溶血肿引流法出血性疾病——脑烟雾病（Mayamaya病）颅内血管性疾病颅内缺血性疾病短暂性脑缺血（TIA）可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）完全性卒中进展性卒中颅内血管性疾病——治疗颅内缺血性疾病超早期（发作6小时内）：溶栓治疗急性期：卧床、扩血管、扩容、血液稀释等手术：颈动脉狭窄处内膜切除，颅内-外血管吻合（搭桥）颅内肿瘤发病率：10/10万原发性、继发性发生部位：大脑半球，鞍区，桥小脑角，小脑，脑室，脑干常见颅内肿瘤病理类型胶质细胞瘤：45%脑膜瘤：19%垂体腺瘤：10%转移瘤：10%，癌肿病人中20~40%有颅内转移神经纤维瘤：听神经瘤颅咽管瘤胶质细胞瘤星形细胞瘤少枝胶质细胞瘤多形性胶质母细胞瘤髓母细胞瘤室管膜细胞瘤大脑半球运动区星形细胞瘤Ⅲ级大脑枕叶星形细胞瘤脑膜瘤脑膜瘤垂体腺瘤转移瘤听神经瘤颅内肿瘤的临床表现颅内压增高征：头痛、恶心呕吐、视力下降慢性进行性加重脑疝局灶症状与体征：记忆力、性格、智力、意识水平等变化癫痫发作肢体无力、瘫痪，麻木，站立、行走不稳，共济运动失调内分泌改变：闭经、泌乳、不育、肥胖、阳痿、早熟、侏儒、巨人CT、MRI和内分泌激素水平变化颅内肿瘤的处理原则确定性治疗姑息治疗颅内肿瘤的确定性治疗手术切除：全切除、大部切除、部分切除、活检放射治疗：普通放射（普放）：加速器，重质子内照射：32P, 131I粒子种植立体定向放射治疗：γ-刀，X刀化疗：选用易通过血脑屏障的药物其他治疗：中医中药、免疫颅内肿瘤的姑息治疗皮质激素脱水治疗：甘露醇、甘油果糖 、速尿引流术：脑室-腹腔分流，脑室外引流药物：如溴隐亭，孕激素受体阻滞剂，激素替代疗法椎管内肿瘤椎管内肿瘤概念纵向定位诊断：颈？胸？腰？圆锥、马尾肿瘤横向定位诊断：硬脊膜外、髓外硬膜下、髓内椎管内肿瘤临床表现：感觉障碍运动障碍排便障碍椎管内肿瘤诊断: MRI治疗：手术颅内感染性疾病脑脓肿脑膜脑炎脑炎颅内感染性疾病脑脓肿病因：耳、鼻源性血源性：心源性、肺源性外伤性隐匿性颅内感染性疾病脑脓肿表现：发热，头痛，呕吐，颈项强直颅高压征，局部脑受压、神经功能损害，癫痫发作严重者：高热，昏迷，抽搐，角弓反张，死亡CT、MRI增强扫描：环形增强灶颅内感染性疾病脑脓肿治疗：抗菌：敏感，疗程足，2周手术：穿刺抽吸，脓肿切除原发病灶处理：耳、鼻、心、肺等病灶的彻底治疗对症支持：营养，少量多次输血，提高免疫力颅脑和脊髓先天畸形先天性脑积水颅裂和脊柱裂颅底陷入狭颅症脑积水先天性脑积水定义：类型：交通性脑积水非交通性脑积水（梗阻性脑积水）脑积水病因：蛛网膜粘连中脑导水管狭窄或梗阻第四脑室中孔、侧孔闭塞小脑扁桃体下疝脑积水临床表现：大头娃：头围增大前囟隆起头皮静脉怒张颅缝增宽破壶音日落眼诊断：MRI脑积水治疗：分流术第三脑室造瘘，脑室镜后颅窝减压常见颅脑、脊髓脊柱疾病病人的护理常见颅脑疾病病人的护理护理评估护理诊断/问题护理措施护理评估术前评估健康史：病史身体状况：体征心理社会状况：治疗方法，预期治疗效果，过程预后：生存期，生存质量并发症主要医治人员，住院时间长短，治疗费用护理评估术后评估麻醉：气管插管，全身麻醉手术方式：各种管道各种并发症可能护理评估术后评估手术方式：左、右额、颞、枕、后颅窝去骨瓣减压病变切除程度颅内压护理评估术后评估管道：气管插管脑室外引流管硬膜下、硬膜外引流深静脉置管导尿管护理诊断/问题焦虑、恐惧、预感性悲哀：手术疗效，生存质量，寿命受伤危险：跌伤，