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新生儿复苏指南（2011年修订）;前言;前言;前言;;前言;前言;本次培训背景;新的指南目标和原则;需要复苏的相关危险因素（产前）;需要复苏的相关危险因素（产时）;新的指南目标和原则;新的指南目标和原则;一、复苏准备（人员和器械）;二、复苏的基本程序;复苏的基本程序;复苏的步骤（一.快速评估）;复苏的步骤（二.初步复苏）;;;;有关用氧的推荐; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度测定仪;空氧混合仪; 脉搏氧饱和度仪的应用; 脉搏氧饱和度仪的应用;复苏的步骤（三.正压通气）;气囊面罩正压通气;气囊面罩正压通气;气囊面罩正压通气;气囊面罩正压通气;新生儿复苏正压通气装置的改进; 早产儿的辅助通气; 早产儿的辅助通气;;T组合复苏器（T-piece）;正压通气的吸气峰压;正压通气的吸气峰压; （四）喉镜下经口气管插管 ;;插管成功的秘诀;插管是否成功的判断;气管插管时的注意点;羊水胎粪污染时的处理（一）;羊水胎粪污染时的处理(二）;羊水胎粪污染时的处理(三）;羊水胎粪污染的处理(四）; 如何购买胎粪吸引管？;气管插管的替代装置喉罩气道（LMAs）;（五）喉罩气道;;喉罩气道（LMAs）;方法： 用食指将此装置插入新生儿的口腔并沿其硬腭直到顶端接近食道。 当喉罩完全插入，打气使边圈扩张，扩张的边圈覆盖喉口并封堵住食道。其气道导管可连接复苏囊或呼吸器。 ;对吸引胎粪、胸外按压时或气管内给药时是否可用喉罩气道尚无评估。 ;（六）、胸外按压;胸外按压的指证;;（七）复苏时的药物使用;复苏时可使用的药物;1.肾上腺素的使用;肾上腺素 ：使用方法;扩容剂用药指征;扩容剂的选择;扩容的剂量和用法;脐静脉插管; 正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况 ; 表2 新生儿复苏的特殊情况 . 情况 病史/临床病症 措施 . 气道机械性阻塞 胎粪或黏液阻塞 胎粪污染羊水/胸廓运动不良 气管导管吸引胎粪/正压通气 后鼻孔闭锁 哭时红润，安静时紫绀 口腔气道，气管插管 咽部气道畸形（Robin综合??） 舌后坠进入咽喉上方将其堵塞， 俯卧体位，后鼻咽插管 空气进入困难 或喉罩气道 肺功能损害 气胸 呼吸困难，双肺呼吸音不对称 胸腔穿刺术 持续紫绀/心动过缓 胸腔积液 呼吸音减低 立即插管 持续紫绀/心动过缓 胸腔穿刺术，引流放液 先天性膈疝 双肺呼吸音不对称 气管插管 持续紫绀/心动过缓 ，舟状腹 插入胃管 心脏功能损害 先天性心脏病 持续紫绀/心动过缓 诊断评价 胎儿失血/母出血 苍白，对复苏反应不良 扩容，可能包括输血 . ; 复苏后监护 ;早产儿复苏应注意的问题;;新生儿复苏流程图的变迁;;; 新流程图的主要修改;第六版新生儿复苏流程图的特点;新生儿复苏指南的变更要点; 1.脉搏氧饱和度仪的应用; 2.关于是否用100%氧的讨论;2005 NRP指南建议;新的结论和建议;3.关于早产儿复苏用空气和100%氧的研究;临床研究;新的指南早产儿复苏的给氧建议;4.正压通气的装置和压力; 5. 胸外按压; 胸外按压; 6.气管插管;CO2 检测;7.气管插管的替代装置-喉罩气道;8.肾上腺素的剂量和给药途径;9.关于扩容;10.关于早产儿低体温;早产儿保温;塑料膜保温;结合我国新生儿复苏的现状和实践提出思考;1.如何看待和处理Ⅲ度羊水污染？ 2.如何用氧？ 3.如何看待T-piece? 4.如何看待氧饱和度？