中医治疗泄泻心得体会.docVIP

第 PAGE Page 3 页 / 共 NUMPAGES Pages 3 页 中医治疗泄泻心得体会 篇一：慢性泄泻中医辨证治疗论文 慢性泄泻的中医辨证治疗体会 【中国分类号】r256.34【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0264-01 泄泻是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主症的病症，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所慢性泄泻的中医辨证治疗体会致。泄者，泄漏之意，大便稀溏，时作时止，病势较缓；泻者，倾泻之意，大便如水倾注而直下，病势较急。故前贤以大便溏薄缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。但临床所见，难于截然分开，故合而论之。本病证是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。 历代医籍对本病论述甚详，名称也颇多，《内径》始称为“泄”，如“濡泄”、“洞泄”、”飧泄”、“注泄’’、”溏糜“、”鹜溏“等。《难经》有五泄之分，汉唐方书多称”下利”，宋代以后统称“泄泻”。也有根据病因或病机而称为“暑泄”、“大肠泄”者，名称虽多，但都不离”泄泻“二字。关于本病的病因病机，”《内径》有较详细的论述，如《素问.阴阳应象大论》曰：“春伤于风，夏生飧泄。”清气在下，则生飧泄。“”湿胜则濡泄。“《素问.举痛论》指出：”寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。’’《素问.风论》》曰：食寒则泄。“《素问.太阴阳明论》曰：饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，??入五脏则满闭塞，下为飧泄。”灵枢.师传》曰：”胃中寒，则腹胀，肠中寒，则肠鸣飧泄，胃中寒，肠中热，则胀而且泄。以上说明了风、寒、 篇二：泄泻的辨证论治 泄泻的辨证论治 一、辨证要点 1、辨寒热虚实粪质清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，肠鸣，畏寒喜温，常因饮食生冷而诱发者，多属寒证；粪便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热，常因进食辛辣燥热食物而诱发者，多属热证；病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，稍进油腻或饮食稍多即泻者，多属虚证；起病急，病程短，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，泻下物臭秽者，多属实证。 2、辨泻下物大便清稀，或如水样，泻物腥秽者，多属寒湿之证；大便稀溏，其色黄褐，泻物臭秽者，多系湿热之证；大便溏垢，完谷不化，臭如败卵，多为伤食之证。 3、辨轻重缓急泄泻而饮食如常为轻证；泄泻而不能食，消瘦，或暴泻无度，或久泄滑脱不禁为重证；急性起病，病程短为急性泄泻；病程长，病势缓为慢性泄泻。 4、辨脾、肝、肾稍有饮食不慎或劳倦过度泄泻即作或复发，食后脘闷不舒，面色萎黄，倦怠乏力，多属病在脾；泄泻反复不愈，每因情志因素使泄泻发作或加重，腹痛肠鸣即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷者，多属病在肝；五更泄泻，完谷不化，小腹冷痛，腰酸肢冷者，多属病在肾。 二、治疗原则 根据泄泻脾虚湿盛，脾失健运的病机特点，治疗应以运脾祛湿为原则。急性泄泻以湿盛为主，重用祛湿，辅以健脾，再依寒湿、湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。兼夹表邪、暑邪、食滞者，又应分别佐以疏表、清暑、消导之剂。慢性泄泻以脾虚为主，当予运脾补虚，辅以祛湿，并根据不同证候，分别施以益气健脾升提，温肾健脾，抑肝扶脾之法，久泻不止者，尚宜固涩。同时还应注意急性泄泻不可骤用补涩，以免闭留邪气；慢性泄泻不可分利太过，以防耗其津气；清热不可过用苦寒·，以免损伤脾阳；补虚不可纯用甘温，以免助湿。若病情处于寒热虚实兼夹或互相转化时，当随证而施治。 三、分证论治 急性泄泻 1、寒湿泄泻 症状：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。 治法：芳香化湿，解表散寒。 方药：藿香正气散。 方中藿香解表散寒，芳香化湿，白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿，厚朴、大腹皮理气除满，紫苏、白芷解表散寒，桔梗宣肺以化湿。若表邪偏重，寒热身痛，可加荆芥、防风，或用荆防败毒散；若湿邪偏重，或寒湿在里，腹胀肠鸣，小便不利，苔白厚腻，可用胃苓汤健脾燥湿，化气利湿；若寒重于湿，腹胀冷痛者，可用理中丸加味。 2、湿热泄泻 症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治法：清肠利湿。 方药：葛根黄芩黄连汤。 该方是治疗湿热泄泻的常用方剂。方中葛根解肌清热，煨用能升清止泻，黄芩、黄连苦寒清热燥湿，甘草甘缓和中。若热偏重，可加金银花、马齿苋以增清热解毒之力；若湿偏重，症见胸脘满闷，口不渴，苔微黄厚腻者，可加薏苡仁、厚朴、茯苓、泽泻、车前仁以增清热利湿之力；夹食者可加神曲、山楂、麦芽；如有发热头痛，脉浮等风热表证，可加金银花、连翘、薄荷；如在夏暑期间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数等，为暑湿侵袭，表里同病，可用新加香薷饮合六一散以解暑清热，利湿止泻。 3、伤食