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手术室基础技术操作规范 （2015 年 6 月修订） 一、外科手消毒操作规范 （一）、目的 ：清除指甲、 手、前臂的污垢及暂居菌， 将常居菌减少到最低程度， 抑制微生物的快速再生。 进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。 （二）、操作程序 1、七步洗手法，流动水冲洗后取适量消毒液涂抹双手。 1）手指并拢，掌心擦掌心。 2）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。 3）一手大拇指在另一手掌中旋转搓擦。 4）弯曲各手指关节，双手相扣，搓擦指背。 5）掌心对手背沿指缝相互搓擦。 6）一手指尖在另一手掌心搓擦。 7）加强清洁腕关节至上臂 1/3 处。 2、外科手消毒 1）取无菌刷压取 1~2泵（3~5ml）抑菌洗手液，由指尖至上臂下 1/3 处）按三 节六面充分刷洗双手各面 2）第一节：指尖到腕关节；六面为指尖、掌面、背面、大鱼际、指缝及指蹼、 小鱼际侧，加强 1 个面为指间关节面） 3）第二节：腕关节到前臂 2/3 处； 4）第三节：前臂 2/3 处到上臂下 1/3 处。。 5)双手交替进行，刷洗时间共计 3 分钟，用流动水冲净。 6）待手上的水稍滴干，用无菌治疗巾按无菌原则将手及前臂擦干。 13 7）取泡沫消毒液 3ml 或碘伏 3-5ml 涂抹双手及前臂 8）待消毒液稍干后，两手指尖相对朝上，悬空于胸前。 （三）、注意事项： 1）认真清洗指甲、指尖、指蹼和指关节等易污染的部位。 2）手指不得涂抹指甲油。 3）使用无菌治疗巾要求擦干双手及前臂，一用一消毒。 4）冲洗双手避免溅湿衣裤，若溅湿立即更换。 5）冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流。 6）洗手时看时间。 7）消毒后双手不得触及有菌物品。 （四）、连台手术的洗手原则 连台手术之间，可执行免刷手外科手消毒法，即按七步洗手法清洁洗手 及前臂，用泡沫消毒液按七步洗手法涂抹揉搓 3min。 二、穿无菌手术衣及无触式戴手套操作规范 （一）目的 1．防止手术人员自身所携带的微生物感染病人，建立无菌屏障。 2. 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播他人。 （二）操作流程 1. 外科手消毒后，取无菌手术衣，选择宽敞的操作空间。 2. 双手提起手术衣衣领轻轻抖开，手术衣内面朝向操作者。 3. 将手术衣向上轻掷，双手顺势向前平行插入袖中；两臂前伸，不可高举 14 过肩，双手不出袖口。 4. 巡回护士从背后协助，提拉手术衣的内侧，系好领口带及腰带。 5. 隔着衣袖取无菌手套，将手套指端朝向手臂，拇指相对。 6. 拿着手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一 侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内。 7. 同法戴另一侧。 8. 调整手套位置。 9. 手术开始前， 无粉手套可不用生理盐水冲洗， 有粉手套应该用生理盐水冲 尽手套上的滑石粉。 （三）注意事项 1. 穿无菌手术衣必须在手术间内进行，以免被污染。 2. 手术衣大小合适、无潮湿、破损。 3. 拿取手术衣时只可触碰手术衣的内面，同时防止被污染。 4. 手术过程中，手术衣如被血体液污染应立即更换。 5. 戴手套时双手不可出手术衣袖口，戴好手套后，双手不可触及非无菌区， 手的活动范围上至肩，下至脐水平线，两侧至腋前线。 6. 穿好手术衣戴好手套后，双手置胸前或放于手术衣胸前的插袋内，不可 将双手置于腋下或高举过肩，下垂过腰，不得离开手术间。 三、无菌器械台建立操作规范 （一）目的 1. 摆放手术器械及手术用物 2. 便于刷手护士迅速、准确、有效的传递手术用品，缩短手术时间。 15 （二）操作流程 1. 巡回护士把手术包、敷料包放于器械桌上，选择较为宽敞的区域开台， 用手打开外层包布（双层无菌巾） ，只接触包布的外面，由里向外打开，保 持手臂不穿过无菌区。 2. 用无菌持物钳打开内层包布，将台上所需一次性物品置于妥善位置，期 间注意无菌操作。 3. 洗手护士穿好无菌手术衣及戴好手套后 , 铺设无菌桌布，垫在桌面的无菌 巾至少厚 4 层，无菌单应下垂 30cm。 4. ，将器械按采取先后次序及类别排列整齐放在无菌桌上。 （三）注意事项 1. 无菌桌的铺设，尽可能接近手术开始时间，无菌桌一旦建立，必须有人 看管，防止污染。铺设备用的无菌桌超过 4 小时不能再用。 2. 铺无菌桌的无菌单应下垂桌缘下 30cm以上，四周的距离要均匀。桌缘下 不能长时间保持无菌状态应视为有菌区，参加手术人员双手不得扶持无菌桌 的边缘，凡垂落桌缘平面以下物品，必须重新更换。 3. 手术开始后，该无菌桌仅适用于一个手术病人；未穿无菌手术衣及戴无 菌手套者，手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。 4. 洗手护士应及时清理无菌桌上器械及用物，以保持无菌桌清洁、整洁、 有序，如有水或血浸湿者，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果；术中污染的 器械