医学心理学的绪论.pptVIP

* 生物医学模式的思维方法 1、把人的心身分离，人与环境分离 疾病被看成是机器的故障，医生的工作则是对机器的维修 2、看问题绝对化 认为任何身体疾病必定有一 个特殊的生物学原因 3、思维的形式化、机械化 形式主义思维是“不 是，就是” 不是病，就是健康 但是： 慢性病迅速增多 用生物学医学模式不能解释和处理许多疾病 不得不重新考虑生物医学模式的问题 * 二、生物心理社会医学模式 生物心理社会医学模式产生的背景 1．疾病谱的改变 2．心理、社会因素是重要的致病因素 3．心理、社会因素与病情变化有关 4．心身调节有助于缓解疾病 5．人们对心理健康的需求增加 恩格尔：需要新的医学模式 （science） * 生物心理社会医学模式的主要特征 承认心理社会因素是致病的主要原因：心理应激理论 关注与心理社会因素有关的疾病日趋增多的趋势：心身疾病及神经症病人约占综合医院门诊病人的2/3 全面了解病人，是诊断和治疗的重要前提 心理状态的改变常常为机体功能的改变提供早期信息 应用心理治疗和心理护理，是提高医疗质量的重要措施：一种美好的心情比十服良药更能解除生理上的疲惫和痛苦。 良好的医患关系也可以提高治疗的效果。 * 三、医学心理学与医学模式转变 生物医学模式在我国医学界还占据着支配地位 我国的疾病谱和死亡原因与发达国家类似 患者对医疗需要向高层次发展 对医学生的人文素质培养呼声越来越高 医患沟通能力日趋重要 * 第三节 医学心理学研究方法 * 研究过程：提出假设→收集资料→验证假设→界定概念→提出新观点、新方法、新技术? 多学科交叉：尤其自然科学与社会科学的交叉 因此方法学很重要 一、方法学的特殊性 * 医学心理学方法学的主要特点 基础理论的多样性：心理实质认识不一致－－研究和方法不统一 心理因素的主观性：定量难度大，个体差异大 研究对象的多学科属性：涉及社会、心理、生物等学科的有关因素和变量 研究变量的量化困难： * 常用的量化方法有 描述（用形容词）－－无法统计 序量化（或等级化）－－如用１，２，３，４，５来表示很严重、严重、一般、良好、很好 间接定量：问卷或量表－－要注意信度和效度 直接定量：反应时、皮温、生物反馈等 在医学心理学实际研究中，往往综合使用上述各种量化手段 * 二、基本研究方法 观察法 调查法 测量法 实验法 * 1.观察法（observational method） 通过对研究对象的科学观察和分析，探讨其中的心理行为规律 自然观察法：在自然情景中对人或动物的行为作直接观察、记录和分析，从而解释某种行为变化的规律 控制观察法：在预先设置的情景中进行观察 * 单向玻璃观察 * 观察 优点：使用方便，生态效度较好，最少使用推论 缺点：只能消极等待被观察对象的某些行为表现，不能进行人为的控制，难以重复 如中国猪孩的观察 * 观察内容 1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容 4. 感觉和认识功能 5. 情绪 6. 洞悉和判断 * 观察者的偏见 * * * 2. 调查法 通过晤谈和问卷等方式获得资料，并加以分析研究 晤谈法（ interview method ）: 语言沟通和非语言沟通，应用于临床病人和健康人群 问卷法（questionnaire method）:事先设计调查表或问卷，当面或通过邮寄供被调查者填写，然后收集问卷对其内容进行分析研究。定量方式：序量化 * 3. 心理测量法 指以心理测验或评定量表作为心理或行为变量的主要定量手段 使用经过信度和效度检验的量表 获得较高可信度的量化记录 尤其是将几种有用的测验首尾相接地、有机地联系起来进行测试 如鉴别一个认知功能下降的患者是否痴呆？原因？要进行智力量表、生活能力量表和抑郁量表测定以区别是痴呆还是抑郁；缺血评分量表和其他实验室检查明确为老年性还是血管性痴呆？等。 * 信度与效度的关系 * 常用心理测验和评定量表 智力测验：WAIS 人格测验：MMPI、16PF 临床评定量表 神经心理学评估 其他 * 4.实验法（experimental method） 实验室实验：实验室条件下进行 现场实验：在实际生活和临床工作等情景中进行 刺激变量：声、光，心理紧张刺激等 反应变量：血压、脑电、记忆、情感 控制变量 设实验组与对照组 * 三、若干研究方法 1. 个案研究（case study）: 对单一案例的研究，适用于少见案例，如猪孩、狼孩 方法：采用观察、交谈、测量和实验 2.临床实验研究：现场实验的一种，如神经心理学研究通过对脑外科手术病人的测量wada试验确定语言优势