胃癌的x线诊断.pptxVIP

胃癌的X线诊断影像科尹华胃癌（gastric carcinoma)是最常见消化道的恶性肿瘤之一病 因:不明好发部位:胃体小弯侧、胃窦部及贲门发病年龄:40~60岁发病性别:男性多于女性(一)临床表现早期: 症状不明显中期: 上腹部疼痛,从可缓→不易缓解。晚期：吐咖啡色物 柏油便 上腹部肿块 （二）病理分型1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）Ⅰ型—隆起型 病灶高度5mmⅡ型—浅表型 Ⅱa—浅表隆起型 病灶隆起≤5mm Ⅱb—浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷 Ⅱc—浅表凹陷型 病灶凹陷≤5mmⅢ型—凹陷型 病灶深度5mm2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层）分型：Borrmann最先把进展期胃癌分成Ⅰ~Ⅳ型Ⅰ型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。也称：巨块型、蕈伞型Ⅱ型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。也称：溃疡型Ⅲ型：与Ⅱ型类似但以浸润为主也称：浸润溃疡型Ⅳ型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长也称：浸润型（三）X线分型1.按造影时胃癌的大体形态Ⅰ 蕈伞型（肿块型、增生型）Ⅱ 溃疡型Ⅲ 浸润型2.按胃癌发生的部位Ⅰ 贲门胃底癌Ⅱ 胃体癌Ⅲ 胃窦癌（四）X线造影表现龛影（壁龛） 是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充而形成的影像 。充盈缺损是指当肿瘤向腔内生长，占据了一定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未能被钡剂充盈的影像 1.早期癌X线特点是Ⅰ型 不规则的充盈缺损，边界清楚。Ⅱ型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。Ⅲ型 与进展期溃疡型癌很难区别2.进展期癌Ⅰ 蕈伞型癌：局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清晰Ⅱ 溃疡型半月综合征：大而浅的半月形龛影环堤指压迹状充盈缺损Ⅲ 浸润型胃壁僵硬、边缘不整。胃腔狭窄、变形皮革胃好发部位胃癌的X线表现： 贲门胃底癌以贲门为中心2.0~2.5cm范围内的胃癌贲门周围软组织块影分叶状的充盈缺损黏膜破坏可累及食道下段胃体癌多位于胃体小弯侧半月综合征粘膜破坏，蠕动消失。胃窦癌胃窦狭窄，边缘不规则。胃腔僵硬，蠕动消失。可出现“袖口征”