院前急救技术——止血包扎固定搬运.pptxVIP

院前急救四大技术——止血、包扎、固定、搬运 雅安市第二人民医院——急诊科学习目标 掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法 掌握骨折固定注意事项 掌握搬运的原则 学习内容及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症。一、止血二、包扎三、固定四、搬运漂亮女星潘星谊意外去世　曾在电视剧《金粉世家》中饰演“三姨太”的演员潘星谊， 2009年2月20日在家中滑倒不慎撞碎鱼缸，碎玻璃恰巧割破其喉咙大动脉，造成大量出血，最终抢救无效死亡，年仅28岁。 一、止血 血液是维持生命的重要物质。?失血量超过总血量的20％时，就会出现休克表现；当出血量达到总血量的40％时，就会有生命危险。?根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命的关键。一、止血 外出血 按损伤血管按出血部位动脉出血 ｛｛内出血 静脉出血 皮下出血毛细血管出血 一、止血 二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方法。?用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带，紧急紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。?禁用：绳索、电线或铁丝。全身主要动脉的走行一、止血 （三）常用止血方法 1.指压止血法：系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。颜面部出血指压止血法 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血。? 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。 肩部、腋部、上臂出血压迫点颈部、面深部、 皮部出血压迫点指压止血法 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈椎横突上。?肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点，压向第1肋骨。?手掌、手背出血前臂出血压迫点指压止血法 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨。?手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血。指压止血法 小腿出血压迫点大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点。?小腿出血：在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用拇指向窝深部压迫。?足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点和足跟与内踝之间的波动点止血。足部出血大腿出血压迫点一、止血 （三）常用止血方法 2.加压包扎止血法：适用于各种伤口。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时，禁用此法。一、止血 （三）常用止血方法 3.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定加垫屈肢止血一、止血 （三）常用止血方法 4.加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。在肘窝或腘窝加垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。不宜首选一、止血 （三）常用止血方法? 5.止血带止血法：一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。止血带止血法 (1)橡皮止血带止血法:用长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的 止血带止血法 2）绞紧止血法：常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。? （3）充气止血带止血带止血法 （5）止血带止血注意事项 部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 时间要短： ≤5h。 定时放松：每30-60min放松2-3min。 标记：易发现部位。二、包扎 （一）包扎目的? 保护伤口，减少伤口感染和再损伤；? 压迫止血，预防或减轻局部肿胀；? 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位；? 减轻疼痛，使伤者舒适安全。（二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。?一）：三角巾包扎法 要求和方法 角要拉紧、边要贴实 任何包扎前要加敷料 包扎要打方结。覆盖伤口 用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住，并进行适当固定。*1、头部包扎法底边外翻2指宽齐眉露耳三角并两角枕后交叉额前打结2、单眼包扎法三角巾折成三指宽一个固定三个折:上1/3处盖伤眼患侧耳下一个折健康眼上面一个折，健康耳下一个折（在健眼上方前额反折，转向伤侧耳上打结。）*3、双眼包扎法三角巾折三指宽枕后向前鼻梁上交叉枕下部固定打结*4、下颌包扎法三角巾折成