房颤现代有效的治疗.pptVIP

心房颤动的现代治疗 心房颤动的一般概况 房颤的病因 房颤的危害 房颤的治疗 转复心律 转复心律时的注意事项 1、当房颤导致急性心力衰竭、低血压、心绞痛恶化、心室率难以控制（尤其伴旁道前传）时，应立即实施电复律 2、房颤持续7天以内，尤其48h，药物复律非常有效。 7天，电复律优于药物复律 3、48h应先行抗凝治疗3周以预防血栓栓塞，对不能确定房颤发病时间的患者，应立即抗凝治疗 4、因有房颤致房颤作用，为减少因抗凝而推迟转复时间，使转复成功率降低，可采取经食道超声介导的转复方式 心室率的控制 律 VS 率 2001ACC/AHA/ESC 房颤指南 2006ACC/AHA/ESC 房颤指南 律 VS 率 2010 ESC 房颤指南 2011 ACCF/AHA/HRS 房颤指南更新 2012 ESC 房颤指南更新 房颤的消融治疗—律的控制 症状明显的阵发性房颤的消融 房颤的机制 三维标测系统 PV隔离后，PV内为AF，心房为窦律 右肺静脉隔离房颤继续短暂持续后自行终止 抗凝治疗 房颤卒中/血栓栓塞的危险分层 房颤卒中/血栓栓塞的危险分层 房颤的抗栓策略 出血的危险分层 房颤合并冠心病的抗栓治疗 稳定性:抗血小板治疗 支架植入患者:双联抗血小板至少1年 急性冠脉综合征:所有患者推荐在抗血小板治疗基础上联合抗凝治疗 * * 1、房颤是最常见的心律失常,占心律失常