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A-C-L导管维护标准;;A - Assess 导管功能评估 C - Clear 冲 管 L – Lock 封 管;意义;静脉穿刺工具的选择;静脉留置针;中心静脉导管;; 应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少PICC相关并发症的解决方案!;A- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回血） 导管穿刺期间 导管留置期间 C - Clear 冲管 L - Lock 封管; A---导管功能评估; ;A---导管功能评估;A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管： 将导管内残留的药液和血液冲入血管 L– Lock 封管;冲管的目的;没有足够冲管危害;导管腔内堵塞原因;导管内回血的影响因素;导管腔内堵塞原因;硫酸卡那霉素 盐酸柔红霉素 乳糖酸红霉素 硫酸庆大霉素 琥铂酸钠氢化可的松 多黏菌素B 盐酸多柔比星 硫酸妥布霉素 盐酸万古霉素 盐酸去甲万古霉素 头孢孟多 盐酸胺碘酮 ;三、机械性因素： 导管打折； 静脉瓣 ；静脉痉挛； 输入较冷液体(输血)； 输液袋滴空后出现压力的变化； 导管固定差、移位、尖端位置改变 ;C---冲管;C---冲管;警 告;C---冲管;生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 24小时＜30毫升生理盐水特别限制生理盐水用量病人减半;注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。;;C---冲管;;A- Assess导管功能评估 C- Clear 冲管 L- Lock 封管： 输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。;封管方式（SASH）;L---封管;L---封管;封管护理步骤表;留置针维护要点;PICC置管护理要点 ;严格无菌操作; 输液接头管理和敷料管理也是降低导管相关性血流感染的重要环节;微生物导致CRBSI的污染源;机械阀无针接头（正压接头） 相关血流感染的潜在危险因素;潜在影响：缝隙无法消毒干净，然后导致输液通路污染;潜在影响：在连接前可能无法充分清洁复杂的表面细节，导致输液通路污染;潜在影响：不可能用视觉判断是否完全冲管; 分隔膜无针输液接头降低导管相关性感染风险，为患者提供安全的治疗。;;目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能污染发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后;输液接头消毒;使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处; 目的：预防感染;更换敷料;更换敷料;自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm 碘伏清洁三次 贴好新的贴膜 ;贴膜;贴膜;更换敷料;更换敷料;贴膜粘贴连接器的翼形部分 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定;消毒过程要严格无菌操作 导管露出体外部分不能贴胶布 必要时可以使用固定翼（思乐扣）;感谢聆听！