壁内血肿演变及CT的表现.pptVIP

主动脉壁内血肿（不典型主动脉夹层）的自然史及CT表现 主要内容 一、简介 二、自然史及CT表现 三、鉴别诊断 四、临床治疗 五、小结 一、简介 主动脉壁内血肿 ( aortic intramural hematoma ,AIH)： 又称不典型主动脉夹层或早期主动脉夹层，是常见的急性主动脉综合征，指无内膜破裂，与真腔无连通的一种特殊类型主动脉夹层 ,被广泛认为是主动脉夹层(aortic dissection , AD) 的早期状态或先兆，也有很高的危险性和致死率。 1、发病机制 ①主动脉壁内中层滋养血管破裂出血，形成血肿。 ②动脉粥样硬化。 ③医源性损伤或外伤。 2、病理 AIH 位于中层与外膜之间, 无内膜破裂, 内膜有或无动脉粥样硬化。 6、CT直接征象 ①主动脉管径增粗，伴或不伴管腔受压。 ②主动脉壁呈新月状或环形增厚的偏心高密度影。（5mm，CT值约60-70hu） ③增强扫描主动脉腔内膜光滑，无强化，无内膜片显示 7、间接征象 ①钙化斑内移征象；②穿透性溃疡征；③内膜渗漏。 二、自然史及CT表现 稳定、消退、痊愈 一段时间内病变形态无改变（血肿密度减低）  管径缩小，血肿壁变薄 壁内血肿完全恢复 发展为溃疡性凸出 出现新的内膜破裂（穿透性溃疡） 好发于升主动脉或主动脉弓