平顶山工业职业技术学院家庭经济困难学生认定申请暨情况调查表.docVIP

---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- ---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- 平顶山工业职业技术学院 家庭经济困难学生认定申请暨情况调查表 院部：________________；专业：______________； 班级：___________；学号：____________ 学生基本情况 姓名 性别 民族 政治面貌 出生年月 身份证号 家庭户口类型（请√选） □1.非农业户口 □2.农业户口 家庭住址（身份证住址） 家庭联系电话 个人联系电话 班主任姓名 班主任联系电话 困难类型（请√选） □特别困难 □困难 □一般困难 家庭类型[必须提供 相关证明（请√选、可多选）] □1.农村特困 □2. 城镇低保 □3.孤儿 □4.单亲(双亲一方去世或离异无再婚) □5.本人或家庭成员伤残 □6. 烈士子女 □7.企业下岗 □8. 其他特殊情况 家庭成员 与本人关系 姓名 年龄 职业 工作单位 家庭经济状况 家庭经济情况申述：（请详细申述影响家庭经济的有关信息，如工资、农副业等各类收入情况以及家庭成员失业、患病、举债、赡养老人、子女读书、遭遇自然灾害等负担情况） 家庭成员： ____人，人均月收入为_________元（包括工资、证券、土地房屋出租、农副业等各类收入总和）； 家庭每学年约可提供学生学费、住宿费___________元； 家庭每月约可提供学生生活费___________________元。 家长是否同意学生申请国家助学贷款？（请√选） □同意 □不同意 本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 学生(签名)： 年 月 日 家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 家长或监护人(签名)： 年 月 日 学生家庭所在村或居委会意见： 审核人： 公章 年 月 日 学生家庭所在乡（镇）、街道民政部门意见： 审核人： 公章 年 月 日 评议小组意见：经评议小组讨论，认定标准为： □特别困难 □困难 □一般困难 评定理由： 辅导员或班主任签字： 年 月 日 院部意见： 院部党总支书记签字： (加盖院部公章) 年 月 日 学校意见： (加盖学院公章) 年 月 日 说明： 1、此表为学生申请国家助学贷款及国家励志奖学金、国家助学金必填表格，按表中要求填写后(双面打印)上交院部参加评审；并同时上交户口本户主首页及本人页复印件； 2、“家庭经济情况申述”栏填写不够可附页，并必须附上相关证明原件及复印件、如特困证、低保证、残疾证、烈属证、下岗证、医疗费用清单等；