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2019-11-28 发布于上海
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产后出血手术.pptx

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赣南医学院第一附属医院妇产科邓辉;产后出血定义;原因-4T;产后出血来源;产后止血的机制;输尿管;产后止血的机制;产后止血的机制;按摩子宫;宫缩剂;处理;;正面观;(二)、胎盘因素 ;处理;处理;急症子宫切除术;麻醉：麻醉人员密切保持与术者配合，很好管理生命体征。充分估计术中可能出现的风险。手术人员安排：体现大围产协作的优势。包括危重患者抢救的各个科室：妇产、麻醉、手术护士、ICU、内科、超声、检验、血库、药房等。;手术要点（难点）：高难度子宫切除子宫远大于一般肌瘤子宫，需要把子宫提出腹腔进行。巨大的子宫伴右旋，子宫韧带牵拉过度且可能不对称。子宫下段形成，使子宫长度明显增加。子宫下段很宽，子宫血管紧贴其周边。盆腔充血，子宫组织水肿，宫旁静脉丛怒张，最粗的直径可达2~3cm，容易损伤血管。患者一般情况较差，可能???并DIC，创面渗血等等。;手术中注意5点：目的：切除子宫止血。因此操作中可以不像常规手术那样逐步操作。要尽可能快，尽快止血。要果断，胆大心细，熟悉产后子宫的解剖。注意输尿管。注意生命体症变化，补足血容量。建议常规放引流。;产后出血子宫切除术的评价：可以快速有效终止产后出血。基层单位掌握度较好。切除子宫对产妇本身带来伤害。（生理性、心理性）可能引发医疗纠纷。;血管栓塞术;谢谢！