急诊胸腔镜应用幻灯片课件.pptVIP

肝性胸水膈肌血管扩张及膈肌小泡 胸腔异物 乳糜胸 2011 急救 继教 培训 American Academy of Emergency medicine American Academy of Emergency medicine 2011急诊胸腔镜应用 急诊科 主任医师 肖彪 急诊胸外伤胸腔镜应用现状 胸部创伤分为钝性伤和穿透伤两大类，是创伤死亡的重要原因，大约15%的病人需要手术，穿透伤后需要手术干预更多。随着胸腔镜技术的发展，电视胸腔镜技术在胸部创伤手术中的应用日益广泛。CastelloBranco于1946年首次应用胸腔镜(thoracoscopy)处理胸部贯通伤11例，发现6例有膈肌破裂，由于当时所使用的胸腔镜光源位于镜身的尖端，通过镜孔直视，视野有限，加之所用器械不够精细，因而在胸外科领域未能得到推广。直到20世纪90年代初，随着高清晰度电视显像及摄影系统、高技术内镜手术器械和现代麻醉及监护水平的发展，使电视胸腔镜迅速应用于急诊胸外伤诊断和治疗中。 血胸在胸部创伤中甚为常见，对小量或中量血胸大多通过胸腔闭式引流可达到止血目的。但Voskresenskii等对78例穿透性胸伤引起的血胸应用了VATS处理，其中小量血胸占72.1%，发现56.1%有胸内脏器或解剖结构损伤，膈肌损伤占26.3%；84.6%在VT下止血及处理胸内损伤，中转辅助小切口15.8%(修补膈肌伤